888 Rev Esp Cardiol 2003;56(9):888-93 88 Introducción. El cierre percutáneo de las comunicacio- nes interauriculares ostium secundum con dispositivo Amplatzer se ha consolidado como un método terapéuti- co efectivo. Sin embargo, existe poca información en la bibliografía en cuanto al abordaje de defectos amplios mediante esta técnica. Pacientes y método. Estudiamos retrospectivamente los resultados iniciales y la evolución de 31 pacientes, con una edad media de 41 ± 18 años, en los que se de- mostró una comunicación interauricular con diámetro «distendido» de 30 mm o mayor (media, 33,4 ± 3,4 mm; rango, 30-40 mm) y en los que se intentó el cierre percu- táneo a través de un dispositivo oclusor de Amplatz. Resultados. El cierre del defecto interatrial fue posible en 23 pacientes (74%), incluídos 3 casos con doble orifi- cio. En cuatro de los 8 pacientes en los que se fracasó se intentó un implante que resultó inestable, por lo que se retiró el dispositivo; en los 4 restantes, la medida con ba- lón fue suficiente para desistir. El diámetro medio de los dispositivos fue de 34 ± 2,9 mm (rango, 30-38 mm). En 3 enfermos se realizó, además, de forma combinada una valvuloplastia pulmonar, y en un paciente se implantaron stents por enfermedad coronaria grave. La mortalidad hospitalaria fue nula y sólo se registró como complicación un taponamiento cardíaco resuelto eficazmente en la sala de hemodinámica. Tras un tiempo medio de seguimiento de 15 ± 12 meses, los enfermos que presentaban limita- ción funcional experimentaron una mejoría clínica signifi- cativa. Conclusiones. El cierre percutáneo de defectos intera- triales de 30 mm o más con dispositivo Amplatzer se muestra como una alternativa terapéutica eficaz y segura en un alto porcentaje de pacientes. Palabras clave: Cardiopatías congénitas. Comunicación interauricular. Cateterismo cardíaco. INTRODUCCIÓN Se ha comprobado que existe un incremento signi- ficativo en la supervivencia a largo plazo y una re- C ARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Cierre percutáneo de comunicaciones interauriculares grandes Marcos Rodríguez a , José Suárez de Lezo a , Manuel Pan a , Miguel Romero a , José Segura a , Djordje Pavlovic a , Juan Muñoz a , Manuel Franco a , José R. Ortega b y Alfonso Medina b a Servicio de Cardiología. Hospital Reina Sofía. Córdoba. España. b Servicio de Cardiología. Hospital Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. España. Correspondencia: Dr. J. Suárez de Lezo. Servicio de Cardiología. Hospital Reina Sofía. Avda. Menéndez Pidal, s/n. 14004 Córdoba. España. Correo electrónico: grupo_corpal@arrakis.es Recibido el 28 de enero de 2003. Aceptado para su publicación el 29 de abril de 2003. Percutaneous Closure of Large Atrial Septal Defects Background. Percutaneous occlusion of secundum type atrial septal defect with an Amplatzer device is an ef- fective treatment alternative. However, there is little infor- mation about the use of this treatment for large defects. Patients and method. We retrospectively analyzed the initial and follow-up findings in 31 patients aged 41 ± 18 years who had large atrial septal defects (≥ 30 mm dia- meter). Mean defect diameter evaluated by the balloon occlusion method was 33.4 ± 3.4 mm (range, 30-40 mm). In all patients we attempted the implantation of an Amplatzer septal occluder. Results. The implant was successful in 23 patients (74%); 3 of whom had a double orifice. The size of the device was 34 ± 3 mm diameter (range, 30-38 mm). Combined associated procedures were balloon pulmo- nary valvuloplasty in 3 patients and coronary stent im- plantation in 1. In 4 out of 8 patients where we failed, the implant was attempted but the device was unstable so we decided to retrieve it; in the remaining 4 patients, balloon measurement alone contraindicated the procedure. All patients did well, but one had cardiac tamponade during the procedure that was resolved in the catheterization la- boratory. After 15 ± 12 months of follow-up all 31 patients were alive and those who had functional limitation before treatment remained stable, with significant clinical impro- vement. Conclusions. Percutaneous device occlusion of large atrial septal defects is feasible and effective in most pa- tients. Key words: Congenital heart disease. Atrial septal de- fect. Catheterization. Full English text available at: www.revespcardiol.org ducción considerable en el riesgo de deterioro funcio- nal en los pacientes con comunicación interauricular (CIA) que se someten a una corrección quirúrgica del defecto, en comparación con los que siguen únicamen- te tratamiento médico 1 . Por otra parte, la experiencia acumulada con el uso de dispositivos de cierre percu- táneo nos permite afirmar que, actualmente, la «era» del tratamiento de la comunicación interauricular tipo ostium secundum a través del cateterismo está bien es- tablecida 2 . En este sentido, el dispositivo Amplatzer