ORIGINAL ARTICLE einstein. 2008; 6(4):428-33 Doppler ultrasound-guided percutaneous thrombin injection for treating femoral pseudoaneurysms Injeção percutânea de trombina guiada por ultra-som com Doppler colorido para o tratamento de pseudo-aneurismas femorais Frederico Celestino Miranda 1 , Rodrigo Gobbo Garcia 2 , Carlos Leite Macedo Filho 3 , Guilherme Falleiros Mendes 4 , Juliano Ribeiro de Andrade 5 , Alexandre Maurano 6 , Miguel Jose Francisco Neto 7 , Marcelo Buarque de Gusmão Funari 8 ABSTRACT Objective: To evaluate the success rate of percutaneous injection of thrombin, guided by Doppler ultrasound to treat femoral pseudoaneurysms. Methods: Twenty-three patients with femoral pseudoaneurysms were treated with ultrasound-guided thrombin injection, between September 2003 and October 2007. Pseudoaneurysm size, dose of thrombin used, result of therapy and complications were prospectively documented. Other aspects analyzed included the type of procedure that caused the pseudoaneurysm (diagnostic catheterization, angioplasty, stent placement), size of endovascular introducer, use of hemostatic device and body mass index (BMI) of patients. Results: A total of 27 injections of thrombin were performed. The mean transverse diameter was 3.5 cm. The mean dose of thrombin injected was 666.7 IU. The primary success rate ranged from 19 to 23 (83%). Reperfusion occurred in one pseudoaneurysm. The rate of secondary thrombosis was four in four (100%). No thromboembolic, infectious or allergic complications occurred. Conclusions: Ultrasound-guided percutaneous thrombin injection is the best method for treating femoral pseudoaneurysms caused by endovascular procedures. It presents high rates of success, low recurrence rates and almost no complications. Keywords: Aneurysm, false/diagnosis; Aneurysm, false /therapy; Ultrasonography, Doppler ; Thrombin; Treatment outcome RESUMO Objetivos: Avaliar a taxa de sucesso de injeção percutânea de trombina, guiada por ultra-som com Doppler para o tratamento de pseudo-aneurismas femorais. Métodos: Vinte e três pacientes com pseudo-aneurismas femorais foram tratados com injeção percutânea de trombina guiada por ultra-som com Doppler, entre Setembro de 2003 e Outubro de 2007. O tamanho do pseudo-aneurisma, a dose de trombina utilizada, o resultado da terapia e as complicações foram documentados prospectivamente. Outros aspectos analisados foram o tipo de procedimento que causou o pseudo-aneurisma (cateterismo diagnóstico, angioplastia, colocação do stent), o tamanho do introdutor endovascular, a utilização dos dispositivos hemostáticos e o índice de massa corpórea (IMC) do paciente. Resultados: Um total de 27 injeções de trombina foram realizadas. O diâmetro transverso médio foi de 3,5 cm. A dose média de trombina injetada foi de 666,7 UI. A taxa primária de sucesso foi de 19 em 23 pacientes (83%). A reperfusão ocorreu em um pseudo-aneurisma. A taxa de sucesso secundária foi de quatro em quatro pacientes tratados (100%). Não ocorreram complicações tromboembólicas, infecciosas ou alérgicas. Conclusões: A injeção percutânea de trombina guiada por ultra-som é o melhor método para o tratamento dos pseudo-aneurismas femorais causados por procedimentos endovasculares. Apresenta elevadas taxas de sucesso, baixas taxas de reincidência e de complicações. Descritores: Falso aneurisma/diagnóstico; Falso aneurisma/terapia; Ultra-sonografia Doppler; Trombina; Resultado de tratamento INTRODUCTION Femoral pseudoaneurysms have a low incidence, occurring in about 2% of patients undergoing femoral catheterization. Despite their low frequency, a marked Study carried out at the Imaging Department of Hospital Israelita Albert Einstein – HIAE, São Paulo (SP), Brazil. 1 Graduate student at Hospital Israelita Albert Einstein – HIAE, São Paulo (SP), Brazil. 2 Radiologist of the Ultrasonography Service at the Imaging Department of Hospital Israelita Albert Einstein – HIAE, São Paulo (SP), Brazil. 3 Radiologist of the Ultrasonography Service at the Imaging Department of Hospital Israelita Albert Einstein – HIAE, São Paulo (SP), Brazil. 4 Radiologist of the Ultrasonography Service at the Imaging Department of Hospital Israelita Albert Einstein – HIAE, São Paulo (SP), Brazil. 5 Radiologist of the Ultrasonography Service at the Imaging Department of Hospital Israelita Albert Einstein – HIAE, São Paulo (SP), Brazil. 6 Radiologist of the Ultrasonography Service at the Imaging Department of Hospital Israelita Albert Einstein – HIAE, São Paulo (SP), Brazil. 7 PhD; Assistant physician at the Ultrasonography Division of Instituto de Radiologia of Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – INRAD-FMUSP, São Paulo (SP), Brazil. 8 PhD; Assistant physician at the Computed Tomography Division of Instituto de Radiologia of Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – INRAD-FMUSP, São Paulo (SP), Brazil. Corresponding author: Rodrigo Gobbo Garcia – Avenida Albert Einstein, 627/701 – Morumbi – CEP 05651-9010 – São Paulo (SP), Brasil – e-mail: rodrigogg@einstein.br Received on: Jan 29, 2008 – Accepted on: Oct 7, 2008