Rev Esp Cardiol. 2007;60(Supl 1):79-91 79 A lo largo del año 2006 han aparecido nuevas eviden- cias sobre la necesidad del tratamiento global del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso. Cada vez es mayor la certeza de que no basta con buscar un óptimo control de las cifras de presión arterial, lo que además no es fácil lograr, sino que es imprescindible tratar todos los factores de riesgo cardiovascular mediante la utilización de los fármacos de demostrado beneficio, incluso más allá de sus efectos principales, y evitando, o dejando para último recurso, los que puedan resultar perjudiciales o, simplemente, menos beneficiosos, como parece ser el caso de atenolol (extensivo a los bloqueadores beta en general), que ya ha sido retirado de la primera línea de tratamiento en las recomendaciones de algunas socieda- des científicas. En la reducción del riesgo es fundamental la preven- ción de algunas enfermedades como la diabetes, que sa- bemos ensombrece de forma alarmante el pronóstico de nuestros pacientes. Recientemente hemos conocido los resultados del estudio DREAM, que se analizarán con detalle en este artículo y que pueden suponer un cambio en la estrategia terapéutica de los pacientes en los que es previsible la aparición de diabetes. También a lo largo del presente año hemos recibido amplia información sobre un nuevo fármaco antihiperten- sivo, aliskiren, primer inhibidor de la renina disponible por vía oral. Pendiente de aprobación por las agencias inter- nacionales de medicamentos (Food and Drug Administra- tion [FDA] y Agencia Europea de Evaluación de Medica- mentos [EMEA]), es una herramienta muy prometedora en el difícil control de la hipertensión arterial. A pesar de todos los avances en el tratamiento farmaco- lógico de la hipertensión arterial, persiste un escaso control de las cifras tensionales, sobre todo en los pacientes de mayor edad, en los que la prevalencia es más elevada. En estos pacientes influyen también factores sociales y la difi- cultad en el cumplimiento terapéutico, que precisan medi- das sociosanitarias dirigidas a mejorar su control. Palabras clave: Tratamiento global del riesgo. Preven- ción de diabetes. Inhibidores de renina: aliskiren. Cumpli- miento terapéutico. Tratamiento global del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso Pilar Mazón-Ramos, Vicente Bertomeu-Martínez, José L. Palma-Gámiz, Juan Quiles-Granado, José Guindo-Soldevilla y José R. González-Juanatey Sección de Hipertensión Arterial y Grupo de Trabajo de Diabetes y Corazón. Santiago de Compostela. España. Correspondencia: Dra. P. Mazón Ramos. Servicio de Cardiología y Unidad Coronaria. Hospital Clínico Universitario. Travesía A Choupana, s/n. 15706 Santiago de Compostela. España. Correo electrónico: pilarmazon@yahoo.es Global Treatment of Cardiovascular Risk in the Hypertensive Patient During 2006, new evidence supporting the need to adopt a global approach to the treatment of cardiovascular risk in hypertensive patients has been reported. It is incre- asingly clear that it is not sufficient to aim for optimum blo- od pressure control, which in any case is not easy to achieve, and that it is essential to treat all cardiovascular risk factors by using drugs with proven benefits, even when those benefits are supplementary to the drug’s prin- cipal effects. In addition, drugs that could have a detrimen- tal effect or that are, merely, less beneficial should be avoided or kept as a last resort. This appears to have hap- pened with atenolol, and with beta-blockers in general, which have been withdrawn as first-line treatment in the recommendations of some professional societies. To lower cardiovascular risk, it is essential to prevent the development of conditions like diabetes, which are known to have drastic effect on the patient’s prognosis. Recently, the results of the DREAM study, which are dis- cussed in detail in this article, have been reported. They could lead to a change in therapeutic strategy in patients who are expected to develop diabetes. In addition, this year has seen the publication of subs- tantial data on a new antihypertensive agent, aliskiren, the first oral renin inhibitor. It is awaiting approval by the inter- national medicine agencies (i.e., the FDA and the EMEA), but should provide a very promising tool in the difficult area of high blood pressure management. Despite numerous advances in the pharmacologic tre- atment of high blood pressure, control is very difficult to achieve, principally in the elderly, in whom the prevalence of hypertension is high. In these patients, social factors and difficulties with treatment compliance also have an in- fluence and must be dealt with by public health measures aimed at improving blood pressure control. Key words: Global risk treatment. Diabetes prevention. Renin inhibitor: aliskiren. Treatment compliance. Full English text available at: www.revespcardiol.org TEMAS DE ACTUALIDAD EN CARDIOLOGÍA 2006