8 LO SCALPELLO (2011) 25:8-12 DOI 10.1007/s11639-011-0088-4 Sindrome compressiva del nervo radiale all’arcata di Frohse R. Adani 1 , I. Marcoccio 2 1 U.O.C. Chirurgia della Mano, Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata, Verona; 2 Centro di Microchirurgia Ortopedica e Chirurgia della Mano, Istituto Clinico Città di Brescia, Brescia ABSTRACT – RADIAL NERVE COMPRESSION SYNDROME AT THE ARCADE OF FROHSE Etiology, clinical symptoms, and surgical management of radial nerve entrapment in the cubital fossa are closely related to the underlying anatomy. The most important cause of posterior interosseous nerve syndrome is the fibrous arch of the supinator muscle (arcade of Frohse). Clinical symptoms range from weakness to frank paralysis of muscles innervated by the deep branch of the radial nerve. Pain from the elbow radiating the dorsum of the forearm to the radial side of the wrist and hand, without paralysis, can be the presentation of the radial tunnel syndrome. Aggiornamenti Introduzione Il nervo radiale, con i suoi rami terminali, at- traversa nel suo decorso aree anatomiche a ri- schio di compressioni, quali il solco del nervo radiale dell’omero (sindrome di Lotem), la re- gione del tunnel radiale al gomito (sindrome del tunnel radiale), l’arcata di Frohse al mu- scolo supinatore (sindrome del nervo interos- seo posteriore) e il punto di emergenza del ra- mo sensitivo tra il brachio-radiale e l’estenso- re radiale lungo del carpo al terzo distale del- l’avambraccio (sindrome di Wartenberg). Oggetto della presente trattazione sono le com- pressioni del nervo radiale all’arcata di Froh- se: la sindrome del nervo interosseo posterio- re (NIP) e la sindrome del tunnel radiale (STR). Anatomia Il nervo radiale è un nervo misto, origina dal- le radici anteriori di C5-C8 ed è il più volumi- noso ramo del tronco secondario posteriore del plesso brachiale. È deputato all’innerva- zione motoria dei muscoli estensori dorsali del braccio e dell’avambraccio e all’innervazione sensitiva della porzione dorso-radiale dell’intero arto [1]. Al braccio il nervo radiale decorre, assieme al- l’arteria omerale profonda, tra il capo lungo e il capo mediale del muscolo tricipite brachia- le descrivendo un percorso spiraliforme attor- no all’omero (solco del nervo radiale), attra- versando un canale osteo-muscolare formato dai due ventri muscolari del tricipite brachia- le, ai lati e superiormente, e dal periostio del- l’omero in basso. Al termine del solco spirali- forme il nervo radiale abbandona la loggia po- steriore del braccio, attraversando il setto in- termuscolare laterale (10 cm prossimalmente dall’epicondilo laterale), venendosi a trovare tra il muscolo brachiale e il muscolo brachio- radiale e raggiungendo così la fossa cubitale. Superiormente al capitello radiale il nervo si divide nei suoi due rami terminali: il ramo su- perficiale sensitivo e il ramo profondo motorio (nervo interosseo posteriore, NIP). Il ramo sen- sitivo decorre al di sotto del muscolo brachio- radiale fino al terzo distale dell’avambraccio dove, a 7 cm dal polso, perfora la fascia dive- nendo superficiale. A circa 15-20 mm distalmente dall’articola-