NEUROMI DIGITALI: RECUPERO DELLA SENSIBILITÀ MEDIANTE ANASTOMOSI TERMINO-LATERALE I. MARCOCCIO, R. ADANI 1 Centro di Chirurgia della Mano e Microchirurgia Ortopedica, Istituto Clinico Città di Brescia, Brescia 1 Dipartimento Integrato di Emergenza-Urgenza, Clinica Ortopedica e Traumatologica, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia, Policlinico di Modena, Modena Riv Chir Mano - Vol. 45 (1) 2008 Digital neuromas: sensation recovery through termino-lateral nerve repair SUMMARY Aim: Digital neuroma is one of the most frequent event in hand surgery and various treatment techniques have been proposed in the literature. Some digital nerve reconstruction techniques after neuroma removal include nerve grafts, synthetic conduits and venous conduits alone or filled with muscle. The advent of termino-lateral nerve repair has ope- ned a new frontier in peripheral nerve reconstructive surgery. The aim of this study is to present a preliminary experien- ce in the treatment of painful digital neuromas with neuroma removal and termino-lateral anastomosis to restore fin- gertip sensation. Material and Method: Between 2001 and 2005, 5 patients were treated for painful digital neuroma. In all cases the neuroma was removed and the proximal nerve stump was imbedded within the muscle belly, whereas the distal nerve stump was sutured termino-lateraly to the adjacent digital nerve to restore fingertip sensation. All patients returned for follow-up at 24 months from surgery. Results: There were no recurrence of neuroma and sensation recovery ranged between 12 and >15 mm (2SpD), with only one patient complaining of cold intolerance. Conclusions: Termi- no-lateral nerve repair represents a simple, quick technique, without needing to sacrifice a healthy nerve and effective for both pain control and prevention of neuroma formation at the site of the suture. Riv Chir Mano 2008; 1: 64-71 KEY WORDS Digital neuroma, termino-lateral nerve repair RIASSUNTO Scopo: I neuromi digitali sono una delle evenienze più frequenti nella chirurgia della mano; diverse sono le metodiche di trattamento proposte in letteratura. Per le ricostruzioni dei nervi digitali dopo escissione del neuroma, sono stati impiegati: innesti nervosi, tubuli sintetici e tubuli di vena con o senza la presenza di muscolo all’interno. Il recente utilizzo delle ana- stomosi nervose termino-laterali ha aperto “nuove direzioni” nella chirurgia ricostruttiva dei nervi periferici. Lo scopo di questo lavoro è presentare un’esperienza preliminare nel trattamento dei neuromi digitali mediante asportazione del neu- roma e anastomosi termino-laterale al fine di ripristinare la sensibilità pulpare. Materiali e Metodi: Nel periodo 2001- 2005 sono stati trattati 5 pazienti con presenza di neuroma digitale doloroso. In tutti i casi si è proceduto alla asportazio- ne del neuroma e al suo infossamento all’interno del muscolo e alla successiva anastomosi termino-laterale tra il moncone digitale distale e il nervo digitale adiacente al fine di ripristinare la sensibilità pulpare. Tutti e cinque i pazienti sono stati valutati ad una distanza di 24 mesi dall’intervento chirurgico. Risultati: Non si sono verificate recidive del neuroma e la ripresa della sensibilità a livello pulpare è risultata compresa tra 12 e >15 mm (2SpD), un solo paziente ha lamentato in- tolleranza al freddo. Conclusioni: la neurorraffia termino-laterale rappresenta una metodica semplice, veloce, senza sacri- ficio di un nervo sano ed efficace sia nel controllo del dolore che nella prevenzione del neuroma a livello del sito di sutura. P AROLE CHIAVE Neuroma digitale, neurorraffia termino-laterale Corrispondence: Dr. Roberto Adani, Clinica Ortopedica e Traumatologica, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia, Poli- clinico, Largo del Pozzo 71, 41100 Modena - Tel. 059-4222549 - Fax 059-4224213 - E-mail: adani.roberto@unimo.it 11-marcoccio 29-07-2008 11:21 Pagina 64