ORIGINALES Gastroenterol Hepatol. 2008;31(2):59-74 59 RESUMEN El Consenso Latinoamericano de Estreñimiento Crónico se realizó con el objeto de proveer guías para mejorar la iden- tificación, el diagnóstico y el tratamiento de este trastorno en la región. Dos coordinadores, y uno honorario, establecie- ron las líneas de consenso, basado en una revisión sistemáti- ca de la literatura médica de los últimos 10 años a partir de 1995. Participaron 17 miembros con el aval de sus respecti- vas sociedades locales de gastroenterología. Éstos revisaron y presentaron los temas con sus niveles de evidencia y gra- dos de recomendación para discutirlos en una reunión ple- naria. Tras un informe final de los miembros, los coordina- dores prepararon las declaraciones finales para someterlas a votación en octubre de 2006. El consenso concluyó que el estreñimiento crónico tiene una prevalencia estimada del 5-21% en la región, con una relación mujer:varón de 3:1. El 75% de los sujetos que lo presenta utiliza algún tipo de me- dicamentos y más del 50% usa medicamentos caseros. Se re- comendó un diagnóstico basado en los Criterios de Roma y los estudios diagnósticos sólo en pacientes mayores de 50 años o con algún signo de alarma. El uso de enema de colon se recomendó como investigación inicial en países con eleva- da frecuencia de megacolon idiopático y/o enfermedad de Chagas. En cuanto al tratamiento, se recomendó incremen- tar la fibra en la dieta a 25-30 g/día (grado C) y no se encon- traron evidencias para ciertas medidas, como el ejercicio, el aumento de la ingesta de agua o las visitas programadas al excusado. El Psyllium recibió recomendación grado B y tra- tamientos farmacológicos, como tegaserod y polietilenglicol grado A. No se encontraron suficientes evidencias para reco- mendar la administración de lactulosa, pero no se desapro- bó su uso cuando fuera necesario. Los estudios complemen- tarios, como el tránsito colónico seguido de manometría anorrectal y defecografía, sólo se recomendaron para des- cartar la inercia colónica y/o la obstrucción funcional en pa- cientes que no respondieran al tratamiento. La biorretroali- mentación se recomendó (grado B) en la disinergia del suelo pélvico. Conflicto de interes: Queremos expresar nuestro agradecimiento a Novartis Latinoamérica por otorgar un aporte económico irrestricto para la realización de este Consenso. Correspondence: Dr. M. Schmulson. Laboratorio de Hígado, Páncreas y Motilidad (HIPAM). Departamento de Medicina Experimental. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México-UNAM. Hospital General de México. Dr. Balmis, 148, Col. Doctores Del. Cuauhtemoc. 06726 México. México DF. Correo electrónico: maxjulio@avantel.net Recibido el 1-8-2007; aceptado para su publicación el 29-9-2007. Consenso Latinoamericano de Estreñimiento Crónico Max Schmulson Wasserman a , Carlos Francisconi b , Kevin Olden c , Luis Aguilar Paíz d , Luis Bustos-Fernández e , Henry Cohen f , Maria do Carmo Passos g , Marina Alejandra González-Martínez h , Beatriz Iade i , Guido Iantorno j , Carlos Ledesma Ginatta k , Aurelio López-Colombo l , Cesar Louis Pérez m , Ana María Madrid-Silva n , Flavio Quilici o , Isaac Quintero Samudio p , Alberto Rodríguez Varón q , Jorge Suazo r , Jorge Valenzuela s y Alberto Zolezzi t a Laboratorio de Hígado, Páncreas y Motilidad (HIPAM). Departamento de Medicina Experimental. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Hospital General de México. México. b Departamento de Medicina Interna. Universidad Federal de Río Grande de Sul. Porto Alegre. Brasil. c División de Gastroenterología y Hepatología. Departamento de Medicina Interna. Escuela de Medicina. Universidad de Arkansas para las Ciencias Médicas. Little Rock. Estados Unidos. d Hospital Centro Médico. Ciudad de Guatemala. Guatemala. e Unidad de Motilidad Digestiva. Hospital de Gastroenterología Carlos Bonorino Udaondo. Buenos Aires. Argentina. f Unidad de Gastroenterología. Facultad de Medicina. Montevideo. Uruguay. g Departamento de Medicina Interna. Universidad Federal de Minas de Gerais. Brasil. h Laboratorio de Motilidad Gastrointestinal. Departamento de Endoscopia. Hospital de Especialidades. Centro Médico Nacional Siglo XXI-IMSS. México. i Unidad de Gastroenterología. Facultad de Medicina. Universidad de la República del Uruguay. Clínica de Gastroenterología. Hospital de Clínicas. Uruguay. j Unidad de Motilidad Digestiva. Hospital de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo. Buenos Aires. Argentina. k Servicio de Gastroenterología. Hospital Alcívar. Guayaquil. Ecuador. l Investigación en Salud. Delegación Puebla. Instituto Mexicano del Seguro Social. Puebla. México. m Clínica Gastroenterológica. Hospital Universitario de Caracas. Unidad de Motilidad. Hospital de Clínicas Caracas. Centro Médico Docente la Trinidad. Caracas. Venezuela. n Universidad de Chile. Hospital Clínico Universidad de Chile. Santiago. Chile. o Unidad de Gastroenterología. Facultad de Medicina de PUC. Campiñas. Brasil. p Unidad de Motilidad Gastrointestinal. Hospital San Fernando. Complejo Hospitalario Metropolitano CSS. Ciudad de Panamá. Panamá. q Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá. Colombia. r Centro de Enfermedades Digestivas. Hospital del Valle. San Pedro Sula. Honduras. s Universidad de Chile. Clínica Las Condes. Santiago. Chile. t Universidad Ricardo Palma. Servicio de Gastroenterología. Hospital María Auxiliadora. Lima. Perú. 219.944