Nombre Pourcentage Nombre de Perte de sang: Perte de sang: de de cas culots patients patients non- transfusés transfusés transfusés transfusés cas Probabilité de transfusion elevée 1. Evidement radical bilatéral 4 100% 3,25 1,2 2. Hémaxillectomie :t Résection 10 100% 3,4 2,1 cranio-faciale* 3. Buccopharyngectomie trans- 12 92% 3,4 1,6 mandibulaire* # 4. Pelvi-(glosso)- 10 80% 2,1 0,9 0,4 mandibulectomie* # Probabilité de transfusion moderée 5. (Pharyngo)-Laryngectomie 30 37% 2,3 0,6 totale* # 11 27% 2 0,9 0,3 6. (Pelvi)-glossectomie* 7. Evidement radical unilatéral 18 22% 2 0,9 0,4 13 15% 2 0,8 0,6 8. Rhinotomie latérale Probabilité de transfusion faible 9. Laryngectomie partielle* 20 5% 2 0,9 0,5 10. Parotidectomie totale* 23 4% 2 0,9 11. Evidement fonctionnel unilatéral 7 0% 0,4 12. Evidement fonctionnel bilatéral 16 0% 0,5 13. Laryngectomie totale sans évide- 7 0"70 0,3 ment 14. Parotidectomie superficielle 46 0% 315 Clinique et Policlinique d'Oto-rhino-laryngologie et de Chirurgie Cervico-Fac. Hôpital Cantonal Universitaire, Genève Transfusion sanguine en chirurgie cervico.,.faciale D. QUINODOZ,P. DuwuERov, PH. BERIS Blood transfusion in Head and Neck Surgery Abstract: The transfusion department database was used to determine which Head and Neck procedures' required blood transfusions. A list of 14 operations was established and the records of ail patients who had these procedures during a 5 years period were reviewed. The amount of blood loss and the number of units transfused were determined for each operation. Surgi cal procedures could be classified in 3 groups according" to their transfusion probability: high (> 80"70), low « 5%) and moderate. For the moderate transfusion;" group, age, preoperative hemoglobin, and past medical history of cardiac and pulmonary disease were associated with higher incidence of transfusion. A delay of 3 weeks was found between panendoscopy and the actual procedure. This delay appears sufficient to establish an autotransfusion program. Introduction Les interventions de chirurgie cervico-faciale se grèvent souvent de pertes sanguines importantes qui nécessitent un traitement de substitution, en général par des transfu- sions sanguines homologues. Les risques liés aux transfusions sanguines homologues sont multiples. Ils sont principalement infectieux et immunologiques [1]. En plus des complications classiquement décrites, certaines études montrent qu'il existerait U' ~ augmentation de la fréquence des récidives tumorales chez les patients ayant reçu u..e transfusion de type homologue [2-7] ainsi qu'une plus grande fréquence des surinfec- tions post-opératoires [8, 9]. Ces affirmations restent cependant très discutées [10-14]. Afin d'éviter les transfusjons sanguines homologues, différents types de systèmes d'épargne sanguine ont été développés, tels que l'hémodilution, la récupération san- guine per-opératoire, l'hypotension contrôlée ou encore la pré-donation pour l'auto- transfusion. Il a été démontré que cette dernière solution montre une grande facilité d'utilisation et ne comporte que peu de risques [1, 15]; elle implique cependant de con- naître à l'avance l'importance des pertes sanguines liées à une intervention donnée, à disposer d'un certain laps de temps avant l'opération pour effectuer les prélèvements sanguins, que le patient ne soit pas anémique et sans antécédents médicaux importants [15]. Le but de cette étude est de déterminer la probabilité de devoir recourir à une trans- fusion sanguine pour les divers types d'interventions de chirurgie cervico-faciale. Matériel et méthode Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur des patients opérés dans notre clinique entre 1989 et 1994. La banque de données du Centre de transfusion, qui recense tous les . te ' te ' tra nsfusés a été utilisée pour identifier les différents types d'inter- tIents ayan, , ., f . ine 'ons électives de chirurgie cervico-faciale ayant necessIte une tra~s USlOnsangu :~~urs de ces 5 années. Des transfusions sanguines ont été né~essalre.s dans 14 t~pes . 'intervention, toutes faisant partie de la chirurgie tumoral: cerVICO-facIal~. Une fOlSla ste des interventions établie, les dossiers de tous .l:s patl~~ts ayan: SUbI une d~f ces ,.,. érations, avec ou sans transfusion sanguine aSSOCIee,?nt ete ana~y~es. Le,c~l1ectl est ~ 259 patients. Dans chaque dossier, les paramètres s~lvants ont et: releves. les perte~ guines estimées le nombre de culots érythrocytaIres transfuses ~n per- e~ post ~~ratoires, l'âge du patient, ses antécédents médicaux, !'hém~globl~e et l'he~~to- crite pré- et post-opératoire, ainsi que les délais,entr: le bIlan d extenslOn de la eSlOn (panendoscopie, scanner, IRM ...) et la date operatOlre. ;:~~ ~r~~:~~~::~:e~;:::i~~i~~.R~;~~~~~t7~~:s~~; ~t~egt:~~~~~:i~: :~~~~~:e ~~al~~~~~~:~a~:~:.e:~:e:nl~~:~ ment ganglionnaire cervical; # avec reconstructIon.