Med Clin (Barc). 2006;127(15):567-71 567 La fibrosis quística (FQ) es la enfermedad genética grave más frecuente en la pobla- ción caucásica y, probablemente, la enfer- medad crónica en la que la supervivencia se ha incrementado de forma más llamati- va en los últimos 25 años 1 . Según datos de la fundación norteamericana de FQ, la su- pervivencia media alcanzó los 31,6 años 2 en 2002. Debido a este cambio en la espe- ranza de vida, el número de pacientes ma- yores de 18 años aumentó del 8% en 1970 al 40,2% en 2002 en EEUU 2 . En la FQ suele indicarse tratamiento anti- biótico intravenoso en las exacerbaciones respiratorias moderadas-graves o como tratamiento cíclico en los pacientes colo- nizados crónicamente por Pseudomonas aeruginosa 3 . En general las exacerbacio- nes y los ingresos hospitalarios de estos pacientes se incrementan a partir de la segunda década de la vida, de manera que ellos mismos y sus familias se habi- túan poco a poco al empleo de trata- mientos por vía intravenosa. En principio no parece haber razones de peso que impidan que este tipo de esquemas tera- péuticos puedan llevarse a cabo en el propio domicilio del paciente. En el momento actual, más del doble de adultos que de niños eligen tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario (TAIVD). El TAIVD, según datos de la fundación norteamericana de FQ, se incrementó del 12% en 1990 al 20,9% en 2002. En Es- paña, las 20 unidades de FQ encuesta- das sobre el TAIVD respondieron que lo utilizaban 4 . Entre sus ventajas se descri- ben la disminución del riesgo de las infec- ciones cruzadas hospitalarias, la posible mejora en la calidad de vida del paciente y, sobre todo, el ahorro económico 4 . Sin embargo, no hay estudios nacionales que analicen las ventajas económicas del TAIVD respecto al tratamiento hospitala- rio en el caso concreto de la FQ. El objetivo de nuestro trabajo ha sido esti- mar el ahorro de costes directos de un pro- grama de TAIVD en pacientes con FQ, en comparación con el sistema convencional de ingreso hospitalario. Pacientes y método Se seleccionó a los pacientes pertenecientes a la Uni- dad de FQ de Adultos del Hospital Universitario de la Princesa que recibieron TAIVD durante el período comprendido entre enero de 2002 y diciembre de ORIGINALES Eficiencia del tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario en la fibrosis quística Rosa María Girón a , Carolina Cisneros a , Zaid Al Nakeeb a , Nieves Hoyos a , Concha Martínez b y Julio Ancochea a a Servicio de Neumología. b Servicio de Farmacia Hospitalaria. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. España. Trabajo financiado por Red Respira (RTIC C03/011), SEPAR. Correspondencia: Dra. R.M. Girón. Servicio de Neumología. Hospital Universitario de la Princesa. Diego de León, 62. 28006 Madrid. España. Correo electrónico: med002861@nacom.es Recibido el 5-4-2006; aceptado para su publicación el 13-6-2006. FUNDAMENTO Y OBJETIVO: El objetivo de nuestro trabajo ha sido estimar el ahorro de costes deriva- do de la implantación de un programa de tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario (TAIVD), frente al esquema terapéutico tradicional (con ingreso hospitalario), en pacientes con fibrosis quística. PACIENTES Y MÉTODO: Se incluyó consecutivamente en el estudio a los pacientes pertenecientes a una unidad de adultos de fibrosis quística que recibieron algún día TAIVD durante el período comprendido entre enero de 2002 y diciembre de 2004. Para el análisis de ahorro de costes del TAIVD se calculó la diferencia entre los costes de las estancias brutas evitadas y los genera- dos por el tratamiento domiciliario (fármacos, material fungible) y en el hospital de día, en el caso de que el paciente no hubiese ingresado en el hospital. Todos los pacientes recibieron tra- tamiento antibiótico intravenoso un mínimo de 14 días. Los datos económicos fueron propor- cionados por el Servicio de Contabilidad del hospital con la ayuda del programa de Gestión Clí- nico-Financiera (GECLIF). RESULTADOS: Durante los 3 años del estudio 22 pacientes con fibrosis quística recibieron 85 ci- clos de tratamiento antibiótico intravenoso; 43 fueron íntegramente domiciliarios; 14, hospita- larios y 28, mixtos (hospital y domicilio). Los 71 ciclos de TAIVD (incluidos los 28 mixtos) se desglosaron en 909 días en domicilio, con una media (desviación estándar) de 12,80 (4,18) días y 43 estancias en el hospital de día. Los tratamientos antibióticos que originaron mayor gasto en el domicilio (3.964,34 e) fueron la combinación de meropenem (1 g/6 h) intravenoso con linezolid (600 mg/12 h) por vía oral durante 14 días y, en segundo lugar, la asociación de ceftazidima, tobramicina y linezolid, cuyo gasto en un ciclo de 14 días fue de 2.464,84 e. El ahorro medio en los 3 años de estudio se estimó en 2.647,29 e por cada ciclo de TAIVD, y de forma global, en 197.689,78 e. CONCLUSIONES: La implantación del programa de TAIVD supuso un importante ahorro de costes. Dicho ahorro fue mayor cada año, dado que el coste de la estancia hospitalaria se elevó de for- ma considerable cada año transcurrido. Palabras clave: Fibrosis quística. Tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario. Costes. Estancias evitadas. Efficiency of the home intravenous antibiotics treatment in cystic fibrosis BACKGROUND AND OBJECTIVE: The objective of our study was to determine the costs saving with the implementing of a home intravenous antibiotic treatment (HIVAT) program for patients with cystic fibrosis and to compare it with the conventional system (inpatient). PATIENTS AND METHOD: Consecutive patients in an adults cystic fibrosis unit were selected who re- ceived some days of HIVAT, between January 2002 and December 2004. For the analysis of costs saving of the HIVAT, we used the difference between the total costs of the avoided stay days and the costs generated by the domiciliary therapy (drugs, expendable equipment) and by the ambulatory medicine unit in case the patients were not hospitalized. All patients received a therapy with an intravenous antibiotic for a minimum of 14 days. All these data were provided by the accounting service of the hospital with the aid management Clinical Financier Program (GECLIF). RESULTS: 22 patients with cystic fibrosis needed 85 intravenous antibiotics treatments during the 3 years of the study, of which: 43 cycles were completely domiciliary, 14 inpatient and 28 were combined (hospital and home). The 71 cycles of HIVAT originated 909 days at home, with an average (standard deviation) of 12.80 (4.18) days and 43 treatments in ambulatory medicine unit. The home antibiotic treatments that originated greater cost (3,964.34 e) was meropenem (1 g/6 h) i.v. with linezolid (600 mg/12 h) via oral combination during 14 days, and in second place the association of ceftazidime, tobramycine and linezolid, whose cost in cycle of 14 days was of 2464.84 e. The average saving cost in the 3 years of study was of 2,647.29 e by each cycle of HIVAT and global 197,689.78 e. CONCLUSIONS: HIVAT obtained important sanitary costs saving and this was greater every year, not due to the increase of days at home, but due to the rising cost per day of hospital stays every new year. Key words: Cystic fibrosis. Home intravenous antibiotic treatment. Costs saving. Avoided stay days. 163.286