23 Med Clin (Barc). 2005;124(13):487-90 487 La estimación del riesgo cardiovascular es un paso fundamental a la hora de decidir la necesidad de instaurar medidas de pre- vención y de establecer su intensidad. Esta estimación se realiza individualmente considerando la presencia de diversos fac- tores de riesgo e incorporándolos en ecua- ciones o tablas derivadas de grandes estu- dios epidemiológicos prospectivos. Si bien existen numerosas fórmulas para calcular el riesgo, las más utilizadas en la práctica clínica, recomendadas por la mayoría de las sociedades científicas, proceden de la cohorte de Framingham. La función clási- ca de Framingham estima el riesgo de pa- decer un acontecimiento coronario en los próximos 10 años, considerando como acontecimiento la muerte de origen coro- nario, el infarto agudo de miocardio no fatal, la angina estable o la angina inesta- ble (insuficiencia coronaria) 1 . Más recien- temente, se ha modificado esta función para calcular exclusivamente el riesgo de lo que se han denominado acontecimien- tos «duros», es decir infarto agudo de miocardio no fatal y muerte coronaria 2 ; se ha excluido a los diabéticos de esta esti- mación al considerárseles directamente de riesgo alto. Esta función modificada ha sido la recomendada por el National Cholesterol Education Program (NCEP) en su último documento Adult Treatment Panel III (ATP-III) para el cálculo del ries- go cardiovascular 3 . Las ecuaciones derivadas de Framing- ham, sin embargo, sobrestiman el riesgo coronario en países donde la prevalencia de cardiopatía isquémica es baja, como son los de Europa central y el área medi- terránea 4-6 , lo que ha llevado a realizar adaptaciones locales de esta función 5 . A su vez, y por este motivo, la Task Force europea ha desarrollado durante los últi- mos años un ambicioso proyecto denomi- nado SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) dirigido a desarrollar tablas de riesgo propias, procedentes del segui- miento de cohortes europeas, y diferen- ciadas para los países del norte y del sur del continente 7 . Estas tablas estiman el riesgo de mortalidad vascular e incluyen la muerte coronaria, súbita, cerebrovas- ORIGINALES La aplicación de las tablas del SCORE a varones de edad avanzada triplica el número de sujetos clasificados de alto riesgo en comparación con la función de Framingham José M. Mostaza a , Ignacio Vicente b , Manuel Taboada b , Fernando Laguna a , Ana Echániz a , Francisca García-Iglesias a y Carlos Lahoz a a Unidad de Arteriosclerosis. Hospital Carlos III. Madrid. b Centro de Salud Fuencarral. Madrid. España. Este trabajo ha estado parcialmente financiado con una beca de la Fundación para el Fomento y Desarrollo de la Investigación Clínica. Correspondencia: Dr. J.M. Mostaza. Unidad de Arteriosclerosis. Hospital Carlos III. Sinesio Delgado, 10. 28029 Madrid. España. Correo electrónico: jmostaza.hciii@salud.madrid.org Recibido el 24-5-2004; aceptado para su publicación el 14-10-2004. FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La función de Framingham, recomendada por el National Cholesterol Education Program en su documento Adult Treatment Panel III (ATP-III) y las tablas de riesgo del Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) son las funciones más utilizadas para la es- tratificación del riesgo cardiovascular, y ambas recomiendan intensificar las medidas higiénicas y terapéuticas en las personas que presenten un riesgo alto. El objetivo del presente estudio fue comparar la estratificación del riesgo obtenida con ambas clasificaciones en una población de sujetos mayores de 60 años. SUJETOS Y MÉTODO: Se incluyó en el estudio a 1.001 personas no diabéticas de entre de 60 y 79 años (media de 69 años, un 67%, mujeres) sin evidencia de enfermedad vascular. Se clasificó a los participantes según su riesgo fuera bajo, medio o alto de acuerdo con el ATP-III (< 10%, 10-20% y > 20% de riesgo a los 10 años, respectivamente) y el SCORE (< 3%, 3-4% y ≥ 5% de riesgo a los 10 años, respectivamente). RESULTADOS: Un 11,7% de la población se consideró de riesgo alto según la ecuación de Fra- mingham, frente a un 17,6% según el SCORE. Únicamente un 5% de las mujeres fueron clasi- ficadas de riesgo alto con cualquiera de las funciones, frente a un 16,7 y un 44,4% de los va- rones según las tablas de Framingham y de SCORE, respectivamente. Los resultados fueron similares al dividir por grupos de edad. De acuerdo con las guías del SCORE, un 39% de los varones y un 20% de las mujeres eran candidatos a recibir tratamiento hipolipemiante. CONCLUSIONES: En comparación con la función de Framingham, la aplicación del SCORE en va- rones mayores de 60 años triplica el número de sujetos de alto riesgo candidatos a medidas de prevención enérgicas. Palabras clave: Tablas de riesgo cardiovascular. SCORE. Framingham. The application of the SCORE charts to advanced age males triple the number of high-risk subjects compared to the Framingham function BACKGROUND AND OBJECTIVE: The Framingham function, recommended by the National Choresterol Education Program in its document Adult Treatment Panel III (ATP III), and the risk charts of the Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) program are the most used functions for risk stratification. In both, intensive hygienic and therapeutic measures are recommended for high risk individuals. The objective of the present study was to compare the risk stratification obtai- ned with both functions in a population of subjects older than 60 years. SUBJECTS AND METHOD: 1001 non-diabetic subjects between 60 and 79 years old (mean: 69 ye- ars, 67% female) with no evidence of cardiovascular disease were included in the study. Parti- cipants were classified as low, moderate or high risk by ATP-III (< 10%, 10-20% y > 20% of risk at 10 years, respectively) and by SCORE (< 3%, 3-4% y ≥ 5% of risk at 10 years respecti- vely). RESULTS: 11.7% of the population was classified as high risk by Framingham and 17.6% by SCORE. Only 5% of the females were classified as high risk with either function. In males, 16.7% and a 44.4% were classified as high risk by Framingham and SCORE respectively. The results did not differ by age group. A 39% of males and a 20% of females were candidates to hypolipidemic treatment as recommended by SCORE guidelines. CONCLUSIONS: Compared to Framingham function, the application of SCORE charts to spanish males over 60 years triplicate the number of high risk individuals and candidates to intensive risk factor treatment. Key words: Cardiovascular risk charts. SCORE. Framingham. 78.898