668 Herz 28 · 2003 · Nr. 8 © Urban & Vogel © Urban & Vogel 2003 Herz Abdominal Fat and Sympathetic Overactivity From Calorie Intake to Postmenopausal Hypertension Heinz Rupp, Bernhard Maisch 1 Background: Epidemiologic studies have found an association between overweight and increased mortality arising primarily from cardiovascular disorders. A major determinant is a chron- ically raised sympathetic nervous system activity which can arise from calorie intake-dependent and -independent mech- anisms. Calorie-dependent parameters reflecting sympathet- ic overactivity are an increased body fat mass and body mass index. Visceral Fat: Although influenced by calorie intake to a certain extent, visceral fat accumulation is a mechanism which is de- termined also by estrogen deficiency (postmenopausal hyper- tension) or enhanced corticoid influences. It is hypothesized Abdominales Fett und Sympathikusüberaktivität. Von der Kalorienaufnahme bis zur postmenopausalen Hypertonie Hintergrund: Epidemiologische Untersuchungen geben Hin- weise auf einen Zusammenhang zwischen Übergewicht und gesteigerter kardiovaskulärer Mortalität. Eine wesentliche Ur- sache ist eine Steigerung der Aktivität des sympathischen Nervensystems, die nicht nur eine Folge einer erhöhten Kalori- enaufnahme sein muss. Viszerales Fett: Die Folgen einer, bezogen auf die körperliche Aktivität, zu hohen Kalorienaufnahme sind ein gesteigertes Körpergewicht und ein gesteigerter Bodymass-Index, während eine abdominale viszerale Fettansammlung auch auf einem Östrogenmangel bei postmenopausalen Frauen und einem gesteigertem Cortisoleinfluss beruhen kann. Eine chronisch erhöhte Katecholaminfreisetzung führt zu Hyperto- nie und Insulinresistenz. Im Gegensatz zu peripherem Fett korrelierte eine viszerale Fettansammlung auch mit mehreren atherogenen Parametern. Exzess-Katecholamin-Syndrom: Die Auswirkungen einer vis- zeralen Fettansammlung untermauern das Konzept eines „Ex- zess-Katecholamin-Syndroms“, das zu Hypertonie, Insulinresis- tenz und anderen metabolischen Veränderungen führt, die häufig unter dem Begriff „metabolisches Syndrom“ zusam- mengefasst werden. Vor allem echokardiographische Bestim- mungen von epikardialem Fett sollten dazu beitragen, die Zu- sammenhänge zwischen viszeralem Fett und kardiovas- kulären Risiken weiter aufzuklären. Key Words: Hypertension · Sympathoadrenergic stimulation · Central obesity Herz 2003;28:668–73 DOI 10.1007/s00059-003-2517-5 1 Molecular Cardiology Laboratory, Department of Internal Medicine and Cardiology, Philipps University Marburg, Germany. that excess catecholamines trigger various adverse processes which, if they persist, can lead or aggravate hypertension and insulin resistance. Visceral but not peripheral fat mass was correlated with atherogenic metabolites. Excess Catecholamine Syndrome: The present focus on viscer- al fat accumulation strengthens the concept of an “excess cat- echolamine syndrome” of which the “metabolic syndrome” appears as one consequence. It is proposed to further assess the potential of transthoracic echocardiography as routine imaging method for the prediction of visceral fat accumula- tion and its adverse health consequences. Schlüsselwörter: Sympathisches Nervensystem · Übergewicht · Adipositas · Viszerales Fett · Hypertonie · Insulinresistenz · Katecholamine