Cir Esp. 2008;83(2):85-8 85 Resumen Introducción. Las técnicas mínimamente invasivas se han extendido a todos los campos de la cirugía, la cirugía mamaria es quizá la cirugía que más se debe- ría beneficiar de estos conceptos, por sus caracterís- ticas especiales, reduce la agresión quirúrgica y eli- mina u oculta cicatrices. El propósito de nuestro trabajo es presentar una nueva técnica quirúrgica para la resección de grandes volúmenes de tejido mamario, incluida la mastectomía subcutánea com- pleta, y reconstrucción mediante un colgajo del mús- culo gran dorsal con o sin material protésico, a tra- vés de una mínima incisión cutánea. Pacientes y metodo. Análisis retrospectivo de nues- tra serie de 5 casos clínicos intervenidos con esta técnica, que nos ha permitido ponerla a punto y esta- blecer las indicaciones. Analizamos los detalles técni- cos, las complicaciones y los resultados. Resultados. Hemos intervenido a 5 pacientes me- diante esta técnica quirúrgica (1 con hamartoma gi- gante, 1 con carcinoma in situ multicéntrico con en- fermedad de Paget, 1 con tumor mamario maligno multicéntrico y 2 con tumoraciones malignas únicas de cuadrantes externos) practicando resecciones on- cológicas suficientes (2 resecciones parciales mama- rias y 3 mastectomías subcutáneas) e incluían biop- sia de ganglio centinela o linfadenectomía axilar completa. Tras un período de seguimiento medio de 10 meses no ha habido recidivas locales y el resulta- do estético es excelente. Conclusiones. La técnica mínimamente invasiva, a través de una incisión vertical en línea axilar poste- rior, permite realizar una resección mamaria parcial o completa, así como una reconstrucción inmediata mediante tejido autólogo o material protésico. Palabras clave: Cirugía endoscópica mamaria. Cirugía mamaria mínimamente invasiva. Reconstrucción mama- ria inmediata. MINIMALLY INVASIVE BREAST SURGERY.BREAST RECONSTRUCTION USING PURE MUSCULAR LATISSIMUS DORSI FLAP Introduction. Minimally invasive surgical techni- ques have extended to all the fields of surgery. Bre- ast surgery can also benefit from these concepts be- cause of their special characteristics, reduction of aggressiveness, avoiding or hiding scars. The aim of our work is to introduce a new surgical approach for the resection of a large volume of breast parenchy- ma, including complete subcutaneous mastectomy and reconstruction using a pure muscular latissimus dorsi flap, with or without prosthetic material, th- rough a minimal cutaneous incision. Patients and method. Retrospective analysis of our series of 5 cases using our surgical technique which allows us to establish proper indications. We analyse the technical details, complications and results. Results. Five patients were operated using this technique (1 giant hamartoma, 1 multicentred in situ carcinoma with Paget’s disease, 1 multicentred infil- trating carcinoma and 2 malignant tumours arising in the external part of the breast). We performed oncolo- gical resections (2 partial resections and 3 complete subcutaneous mastectomies) including sentinel lymph node biopsy or total axillary lymphadenectomy. After a mean follow-up of 10 months no local relapses were found and the cosmetic results were excellent. Conclusions. Minimally invasive surgical techni- ques through a posterior axillary line vertical incision enable total or partial subcutaneous mastectomy and a breast reconstruction, using muscular flaps or prosthetic material, to be performed. Key words: Endoscopic breast surgery. Minimally invasi- ve breast surgery. Immediate breast reconstruction. Originales Cirugía mamaria mínimamente invasiva: reconstrucción mamaria mediante colgajo muscular puro del gran dorsal Antonio Güemes, Ramón Sousa, Ruth Cachón, Pilar Valcarreres, María Rufas, Azucena Gonzalo, Ismael Gil y Ricardo Lozano Servicio de Cirugía A. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza: España. Correspondencia: Dr. A. Güemes. Servicio de Cirugía A. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Avda. San Juan Bosco, 15. 50009 Zaragoza. España. Correo electrónico: aguemes@unizar.es Manuscrito recibido el 4-7-2007 y aceptado el 29-7-2007. 216.059