REEMO. 2006;15(4):57-62 57 ORIGINALES EFECTO DE LA EDAD Y DE LA MENOPAUSIA SOBRE LA MASA ÓSEA INTRODUCCIÓN La osteoporosis es considerada una de las en- fermedades que más impacto socioeconó- mico va a tener en los próximos años en la sociedad, principalmente por las frac- turas provocadas por la alteración de la masa ósea y de la microarquitectura de ésta; para muchos expertos es la enferme- dad silente del siglo XXI, ya que perma- nece asintomática durante mucho tiempo. El riesgo de fractura es lineal con la masa ósea existente, siendo este uno de los fac- tores más importantes en su génesis, aun- que no el único. El diagnóstico de osteo- porosis se basa en la clasificación que realizó la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 1994, basándose en la densito- metría ósea, definiendo la normalidad por encima de –1 desviaciones estándar (DE) sobre el T-score considerado normal, oste- tando apreciar cómo se modifica la masa ósea en estos años claves para el hueso de la mujer, buscando fases más activas de pérdida, principalmente entre la entre la época perimenopáusica y la postmeno- páusica temprana y tardía. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudiaron mujeres de raza blanca, con edades comprendidas entre 31 y 86 años, sin medicación previa para la osteoporo- sis, derivadas durante el período 1999- 2002 al centro de diagnóstico por imagen Gómez Pereda de Zaragoza. El tamaño muestral no fue determinado a priori, sino que vino dado por el número de pacientes que se detectaron durante el período de estudio y que cumplían todos los requisi- tos de inclusión y ninguno de exclusión. Se les realizó de manera prospectiva una entrevista personalizada, recogiendo va- riables sociodemográficas, asistenciales y sanitarias (antecedentes médicos) y una densitometría ósea al nivel de la columna anteroposterior (L 2 , L 3 , L 4 y L 2-4 ) y de ca- dera derecha (trocánter, cuello femoral y openia entre –1 y –2,5 DE, osteoporosis por debajo de –2,5 DE T-score y osteopo- rosis establecida por debajo de –2,5 DE T-score más una complicación que suele ser una fractura 1 , siendo esta clasificación vá- lida solo, siendo estrictos, para mujeres postmenopáusicas. El tiempo transcurrido tras la menopau- sia es importante para la masa ósea, ha- biendo controversia sobre si existe una pri- mera fase de mayor pérdida de hueso, que dura aproximadamente los primeros 8-10 años y principalmente en los primeros 5, en los que se puede perder hasta un 5% de masa ósea al año; con todo esto algu- nos expertos consideran esta variable tem- poral más importante que la propia edad del paciente para el riesgo de desarrollar osteoporosis. En resumen la menopausia es una época crítica para la masa ósea de la mujer, don- de está descrita una gran pérdida, princi- palmente al inicio la misma 2,3 . El presente estudio trata de analizar la pér- dida de masa ósea que se produce tanto en la columna lumbar como en la cadera du- rante los años previos a la aparición de la menopausia y durante la misma, inten- A. PÉREZ MARTÍN a , R. GÓMEZ PEREDA b , J. SABATÉ DÍAZ c , L. VILLAVIEJA ATANCE d , J. R. LÓPEZ LANZA a , T. D. DIERSSEN SOTOS e , J. CALVO ALÉN e Y V. SOLANO BERNAD b a CENTRO DE SALUD LOS VALLES. CANTABRIA. b HOSPITAL MIGUEL SERVET. ZARAGOZA. c FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE SEVILLA. d HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO. ZARAGOZA. e HOSPITAL SIERRALLANA. CANTABRIA. Objetivos. Estudiar la variación en la pérdida de masa ósea que se produce en la columna lumbar y cadera durante los años previos a la aparición de la me- nopausia y durante la misma. Material y método. Análisis prospectivo de la masa ósea mediante densito- metría ósea a mujeres sin medicación previa. Resultados. Estudio de 316 mujeres, el 81,6% con menopausia. Existe rela- ción lineal negativa significativa entre la masa ósea y la menopausia en la columna lumbar y la cadera, con una fuerza de relación homogénea en la columna lum- bar, siendo ésta más intensa en la cadera. Al nivel lumbar se aprecia una pérdida de hueso global del 17,6%, siendo más rápida en los 10 primeros años; en la cadera el porcentaje de pérdida es mayor. Discusión. Existe importante pérdida de masa ósea con la menopausia, mayor que la esperable sólo por la edad, más intensa en triángulo de Ward seguido del cuello, trocánter y columna lumbar; esto mismo aunque en menor intensi- dad ocurre en la época de la premenopausia. PALABRAS CLAVE: menopausia, osteoporosis, masa ósea, edad. Objectives. To study the variation in bone loss in the lumbar spine and hip during pre- and postmenopausal periods. Material and method. Prospective analysis of the bone mass assessing the bone mineral density in women without previous medication. Results. Three hundred-sixteen women were studied, 81.6% of them were me- nopausal. We found a statistically significant negative linear correlation at lum- bar spine and hip in all locations, with a homogenous force in lumbar spine, this being the most intense in the hip. On the lumbar level there was a decre- ase of 17.6% of the global bone mass, this loss being faster during the first ten years. The loss was greater in the hip. Conclusions. There is a clear loss of bone mass during the menopause, greater than that expected only due to age. The location with the most bone loss is the Ward’s triangle, followed by the neck and the trocanter of the hip and the lum- bar spine. The same, although on a smaller scale, was found during premeno- pause. KEY WORDS: menopause, osteoporosis, bone mass, age. Correspondencia: A. Pérez Martín. Centro de Salud Los Valles. C/ Gran Cinema 1. 39410 Mataporquera. Cantabria. España. correo electrónico: alvaroperezma@yahoo.es