Recherche Clinique Incidence et evolution du thrombus mural dans les endoproth eses de l’aorte abdominale Gaspar Mestres, Jordi Maeso, Valentin Fernandez, Nicolas Allegue, Ivan Constenla, Manel Matas, Barcelone, Espagne Introduction: Les objectifs de cette etude etaient d’analyser les facteurs pr edictifs de la forma- tion de thrombus mural au sein d’une endoproth ese de l’aorte abdominale, d’analyser son evolution durant le suivi et d’ evaluer sa responsabilit e dans la survenue de complications. M ethode: Une analyse r etrospective a et er ealis ee sur les patients ayant b en efici e d’un traite- ment endovasculaire d’un an evrysme aorto-iliaque (EVAR) entre juin 1998 et septembre 2004, avec un suivi minimum de 24 mois. Les donn ees cliniques pr eop eratoires, les caract eristiques anatomiques de l’an evrysme et le type d’endoproth ese ont et e analys es. Les examens cliniques et les angioscanners r ealis es a 1, 6, 12, et 24 mois ont egalement et e revus. R esultats: Parmi 81 patients ayant b en efici e d’un EVAR durant cette p eriode, 75 ont eu un suivi de 24 mois. Un thrombus mural endoproth etique (TME) est apparu chez 18 (incidence: 24%) patients, durant le premier mois pour 13 (72.2%) d’entre eux et durant les six premiers mois pour 16 (88.9%) d’entre eux. Une analyse statistique selon une r egression logistique a montr e que l’importance du thrombus dans l’aorte native et l’utilisation d’endoproth eses aorto-uni-iliaques etaient des facteurs ind ependants de formation de TME (odds ratio : 1,065 [intervalle de confiance a 95%: 1.022-1.110], et odds ratio: 8,014 [intervalles de confiance a 95%: 1.598-40.181], respectivement). Aucune r egression spontan ee du TME n’a et e observ ee. La surface du TME a augment e significativement a 12 et 18-24 mois apr es le diagnostique (test de Wilcoxon, p ¼ 0,028 et 0,028 ; respectivement). La pr esence de TME etait significativement associ ee a la survenue d’une occlusion de l’endoproth ese ou d’un jambage: 5/18 (27.8%) cas d’occlusion chez les patients ayant un TME vs 1/57(1.8%) cas d’occlusion chez les patients n’ayant pas de TME, ( p ¼ 0.003). Conclusion: La formation de TME est fr equente, en particulier chez les patients ayant un thrombus important dans le sac an evrysmal et chez les patients ayant b en efici e d’un montage aorto-uni-iliaque. La surface occup ee par le TME a tendance a croı ˆtre graduellement au cours du suivi. Le TME etait significativement associ e a la survenue d’une occlusion de l’endoproth ese ou d’un jambage. INTRODUCTION Depuis le premier cas d ecrit par Parodi et al. 1 en 1991, le traitement endovasculaire des an evrysmes de l’aorte abdominale (EVAR) a et e largement utilis e. 2 N eanmoins, les patients ont toujours besoin d’un suivi rapproch e en raison de la survenue potentielle d’un certain nombre de complications telles que les endofuites, la migration, le twist ou la thrombose d’un jambage. 3 La formation de throm- bus mural endoproth etique (TME) est une autre complication commune. Elle a et ed efinie dans la litt erature sous diverses appellations comme : thrombus circulaire ou semi-circulaire, 4 thrombus endoluminal, 5 mural 6,7 ou pari etal 8 ou encore apposition de thrombus. 9 Des taux d’incidence variant de 3% a 23% apr es EVAR ont et e rapport es. 4,6,9,10 La formation de TME a et e DOI of original article: 10.1016/j.avsg.2008.10.011. D epartement d’Angiologie, chirurgie vasculaire et endovasculaire, et Hoˆpital universitaire de Vall d’Hebron, Universit e autonome de Bar- celone, Espagne. Correspondance: Gaspar Mestres, MD, Hoˆpital universitaire de Vall d’Hebron, Pg. Vall d’Hebron 119-129, 08035 Barcelone, Espagne, E-mail: gasparmestres@gmail.com Ann Vasc Surg 2009; 23: 627-633 DOI: 10.1016/j.acvfr.2010.02.003 Ó Annals of Vascular Surgery Inc. Edit e par ELSEVIER MASSON SAS 680