CDK-239/ vol. 43 no. 4, th. 2016 267 CONTINUING MEDICAL EDUCATION Akreditasi PB IDI–2 SKP Alamat Korespondensi email: PENDAHULUAN SebanZak 6 KVta kematian prematVr terKadi setiap tahVn di dVnia karena penZakit ZanH berhVbVnHan denHan merokok berarti rata-rata tiap 6 detik satV oranH meninHHal karena rokok. 1 Setelah VmVr 35 tahVn Vsia harapan hidVp akan terpotonH rata-rata 3 bVlan VntVk setiap tahVn merokok. 2 NamVn risiko kematian akan menVrVn seHera setelah berhenti merokok. #ila seseoranH berhenti merokok sebelVm Vsia 35 tahVn harapan hidVpnZa akan sama denHan mereka ZanH tidak pernah merokok. 23 0leh karena itV VpaZa berhenti merokok merVpakan hal ZanH pentinH dan hendaknZa diGasilitasi oleh tenaHa kesehatan. KebanZakan perokok adalah laki-laki dari HolonHan ekonomi dan pendidikan rendah biasanZa bersamaan denHan HanHHVan psikiatris lain seperti HanHHVan cemas dan kecandVan alkohol. 4 1erokok berasal dari HolonHan rendah lebih sVlit berhenti merokok karena kVranHnZa motivasi tekanan hidVp serta kVranHnZa akses ke tenaHa kesehatan. 5 Indonesia mendVdVki VrVtan ketiHa neHara di dVnia denHan pendVdVk perokok terbanZak. 6 1revalensi merokok pada pria di Indonesia adalah 6 dan pada wanita adalah 2-. Dokter laZanan primer D-1 diharapkan mampV memberi dVkVnHan terhadap VpaZa berhenti merokok. 9 KVranHnZa penHetahVan dan pelatihan terhadap D-1 adalah penZebab palinH Vtama minimnZa keterlibatan D-1 dalam penanHanan VpaZa berhenti merokok. SesVai standar kompetensi dokter Indonesia D-1 harVs mampV mendiaHnosis dan memberikan terapi awal pada kasVs keterHantVnHan standar kompetensi 3A lalV melakVkan rVKVkan serta menindaklanKVti Ketergantungan Nikotin: Aspek Molekuler dan Implikasi Terapi Berbasis Bukti Alva S. A. Supit Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Laboratorium Biomolekuler Universitas Negeri Manado/RSUD Dr. Sam Ratulangi, Tondano, Sulawesi Utara, Indonesia ABSTRAK KeterHantVnHan nikotin merVpakan masalah kesehatan masZarakat ZanH perlV ditanHani denHan seriVs karena tinHHinZa anHka morbiditas dan mortalitas. Di tinHkat molekVler nikotin akan berikatan denHan reseptor asetilkolin nikotinik di membran neVron area teHmental ventral memicV seranHkaian depolarisasi dan pelepasan dopamin terVtama di nVkleVs akVmbens dan korteks preGrontal ZanH akan diinterpretasi sebaHai kenikmatan oleh seoranH individV. 1ada pemakaian nikotin kronis akan terKadi seranHkaian desensitisasi reseptor di tinHkat sirkVit ataVpVn di tinHkat transkripsi Henetik pada neVron ZanH terlibat sehinHHa kadar dopamin ZanH dilepaskan akan makin tinHHi dan makin eVGoria. Aspek Henetik dan epiHenetik KVHa berpenHarVh dalam patoHenesis keterHantVnHan nikotin. 1enanHanan GarmakoloHik ZanH telah terbVkti berVpa terapi penHHantian nikotin bVpropion dan vareniklin sedanHkan ZanH masih dalam tahap riset berVpa vaksin nikotin dianiklin NC500414 NC501234142 dan rimonabant. Kata kunci: α4b2 dopamin keterHantVnHan nikotin ABSTRACT Nicotine addiction is a worldwide pVblic health problem that needs serioVs intervention becaVse oG its associated hiHh morbiditZ and mortalitZ rate. 0n molecVlar level inhaled nicotine will bind to nicotinic acetZlcholine receptor at the membrane oG ventral teHmental area neVrons. SVbseRVentlZ depolari[ation will occVr and dopamine will be released into the sZnaptic cleGt mainlZ in nVcleVs accVmbens and preGrontal cortex. 5his dopamine sVrHe will be interpreted as a reward bZ the smoker. In chronic exposVre some receptors will be desensiti[ed in a circVit-speciGic manner as well as chanHes in Hene transcription process resVltinH in elevated dopamine release and more eVphoria. It has been established that Henetics and epiHenetics plaZ a role in nicotine addiction pathoHenesis. Available evidence-based pharmacoloHical interventions inclVde nicotine replacement therapZ bVpropion and varenicline. Some novel pharmacoloHical aHents are still Vnder trial e.H. dianicline NC500414 NC501234142 and rimonabant. Alva SA Supit. Nicotine Addiction: Molecular Aspect and its Implication on Evidence-based Therapy Keywords: α4b2 addiction dopamine nicotine email: alva.supit@unima.ac.id