Original SPECT-TAC en la localizacio ´ n del ganglio centinela en pacientes con melanoma J. Mucientes Rasilla a,Ã , J. Cardona Arbonie ´s a , R. Delgado Bolton a , L. Izarduy Pereyra a , G. Salazar Andı ´a a , A. Prieto Soriano a , R. Anula Ferna ´ ndez b , J. Mayol Martı ´nez b , L. Lapen ˜a Gutie ´ rrez a , A. Gonza ´ lez Mate ´ a y J. Luis Carreras Delgado a a Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clı ´nico San Carlos, Madrid, Espan˜a b Servicio de Cirugı ´a I, Hospital Clı ´nico San Carlos, Madrid, Espan ˜a INFORMACIO ´ N DEL ARTI ´ CULO Historia del artı ´culo: Recibido el 24 de diciembre de 2008 Aceptado el 3 de marzo de 2009 On-line el 28 de agosto de 2009 Palabras clave: SPECT-TAC Linfogammagrafı ´a Ganglio centinela Melanoma Fusio ´n RESUMEN Introduccio ´n: El prono ´ stico de los pacientes con melanoma esta ´ fuertemente influenciado por la presencia de afectacio ´n tumoral ganglionar. Uno de los conceptos ma ´s innovadores y fascinantes que ha emergido en el campo de la oncologı ´a en los u ´ ltimos an ˜os es la biopsia selectiva del ganglio centinela. Objetivo: Valorar la aportacio ´n que las ima ´ genes de SPECT (single photon emission computed tomography ‘tomografı ´a computarizada por emisio ´n de foto ´ n simple’) y tomografı ´a axial computarizada (TAC) (SPECT- TAC) han realizado a la localizacio ´ n del ganglio centinela en pacientes con melanoma. Material y me´todos: Entre marzo de 2007 y octubre de 2008, 18 pacientes diagnosticados de melanoma fueron estudiados mediante gammagrafı ´a dina ´mica, estudio planar y SPECT-TAC en el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clı ´nico San Carlos. Se trataba de 10 mujeres y 8 varones con una edad comprendida entre los 14 y los 83 an ˜os, con una edad media de 57 an ˜os (57720,1). Resultados: El ganglio centinela fue localizado mediante las te ´ cnicas convencionales (estudio dina ´mico e ima ´genes planares) en 16 de los 18 pacientes incluidos en el estudio, alcanzando una tasa de deteccio ´ n del 88,8%. El estudio SPECT-TAC logro ´ localizar el ganglio centinela en los 18 pacientes alcanzando una tasa de deteccio ´ n del 100%. Adema ´ s, aporto ´ informacio ´n relevante en 6 de los 18 pacientes (33%). Conclusiones: La SPECT-TAC aporta informacio ´n clı ´nicamente relevante en la localizacio ´ n del ganglio centinela en pacientes con melanoma. Esta aportacio ´ n resulta de mayor trascendencia en pacientes con melanoma de cabeza y cuello, y en pacientes con melanoma localizado en el tronco. & 2008 Elsevier Espan ˜a, S.L. y SEMN. Todos los derechos reservados. SPECT-CT in sentinel node detection in patients with melanoma Keywords: SPECT-CT Lymphoscintigraphy Sentinel node Melanoma Fusion ABSTRACT Introduction: The prognosis of patients with cutaneous melanoma is greatly influenced by the presence of lymph node metastases. One of the most innovative and fascinating concepts to emerge in the field of oncology in recent years is the use of sentinel lymph node biopsy (SLNB). Aim: The aim of this study was to determine what SPECT-CT images contribute to the search for sentinel nodes in patients with melanoma. Methods: From March 2007 to October 2008, 18 patients were examined for sentinel nodes using dynamic scintigraphy, planar images, and SPECT-CT in the Nuclear Medicine Department of San Carlos University Hospital. The group contained 10 women and 8 men, age range 14–83 years, mean age 57 years (57720.1). Results: The sentinel node was located by conventional imaging techniques (dynamic scintigraphy and planar images) in 16 of 18 patients (88.88%). SPECT-CT identified the sentinel node in 18 of 18 patients (100%) and detected clinically relevant findings in 6 of 18 patients (33.33%) Conclusions: SPECT-CT imaging contributed clinically relevant information on sentinel nodes of melanoma, which is particularly important in patients with melanoma of the trunk or head and neck. & 2008 Elsevier Espan ˜a, S.L. and SEMN. All rights reserved. Introduccio ´n El prono ´ stico de los pacientes con melanoma esta ´ fuertemente influenciado por la presencia de afectacio ´ n tumoral ganglionar 1 . Uno de los conceptos ma ´s innovadores y fascinantes que ha emergido en el campo de la oncologı ´a en los u ´ ltimos an ˜os es la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) 2 . Esta aproximacio ´n permite al onco ´ logo conocer el estado de los territorios linfa ´ ticos de drenaje del tumor sin causar apenas morbilidad, evitando la necesidad de realizar una linfadenectomı ´a regional 2,3 . Adema ´ s, en comparacio ´ n con la linfadenectomı ´a, la BSGC permite al anato- mopato ´ logo focalizar su estudio en un solo ganglio. La BSGC es la mejor modalidad para el tratamiento, estadificacio ´ n y manejo de los pacientes diagnosticados de un melanoma sin evidencia clı ´nica de meta ´ stasis ganglionares o a distancia 4 . La linfogammagrafı ´a prequiru ´ rgica del melanoma constituye un desafı ´o debido a que las diferentes localizaciones que puede tener el tumor primario hacen necesario investigar multitud de territorios ganglionares que, en ocasiones, pueden complicar la obtencio ´ n de ima ´ genes. Desde hace ma ´ s de 5 an ˜ os se han utilizado ARTICLE IN PRESS 0212-6982/$ - see front matter & 2008 Elsevier Espan ˜a, S.L. y SEMN. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.remn.2009.03.002 Ã Autor para correspondencia. Correo electro ´nico: jorgemuci@vodafone.es (J. Mucientes Rasilla). Rev Esp Med Nucl. 2009;28(5):229–234