Rev Mex Neuroci 2011; 12(3): 121-127 Chiquete E, et al. Regla clínica para el síndrome del túnel del carpo 121 Regla clínica para el diagnostico del síndrome del túnel del carpo Chiquete Erwin,* Miranda-Muñoz Adriana,** Castañeda-Moreno Víctor,*** Vargas-Sánchez Ángel,*** García-Llamas Leopoldo,* Ochoa-Guzmán Ana,*** Rábago-Cervantes Rosalba,** Zúñiga-Ramírez Carlos,*** González-Jaime Jesús,** Ruiz-Sandoval José Luis,*** , **** *Departamento de Medicina Interna, Hospital Civil de Guadalajara ‘‘Fray Antonio Alcalde”. Guadalajara, México. **Departamento de Rehabilitación Física, Hospital Civil de Guadalajara ‘‘Fray Antonio Alcalde”, Guadalajara, México. ***Departamento de Neurolo- gía, Hospital Civil de Guadalajara ‘‘Fray Antonio Alcalde”, Guadalajara, México. ****Departamento de Neurociencias, CUCS, Universidad de Guadalajara. Guadalajara; México. RESUMEN Introducción: El síndrome del túnel del carpo (STC) es la neuropatía por atrapamiento de miembros supe- riores más frecuente. Esta condición impone dificulta- des en su diagnóstico, dada la subjetividad de varias de las manifestaciones clínicas. Objetivo: Diseñar una regla clínica que pueda mejorar el desempeño del examen físico en la identificación de casos con STC. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles sobre pacientes que fueron referidos para examen electrodiagnóstico (aquí el estándar de oro) por sospecha de STC. Se realizaron análisis bivariados para seleccionar entre manifestaciones clínicas y an- tecedentes los de mejor desempeño diagnóstico, para luego integrar una regla clínica. Resultados: Analiza- mos 72 pacientes: 40 casos (90% mujeres, edad pro- medio 50.2 años) y 32 controles con pruebas de electrodiagnóstico negativas para STC (84% mujeres, edad promedio 40.6 años). La presencia de parestesias en manos (97% frente a 77%, p = 0.01), ma- niobra de Phalen positiva (67% frente a 27%, p = 0.001), signo de Tinel presente (72% frente a 33%, p = 0.002) y edad ≥ 50 años (65% frente a 34%, p = 0.01) fueron más comunes en casos que en controles. Así, la presencia de ≥ 2 de estas características presentó una sensibilidad de 97% (IC del 95%: 86-100%), especificidad 50% (IC Clinical prediction rule for diagnosis of the carpal tunnel syndrome ABSTRACT Introduction: The carpal tunnel syndrome (CTS) is the most frequent compression neuropathy of the upper limbs. This condition may pose difficulties in diagnosis, given the subjectivity of most of their clinical manifestations. Aim: To design a clinical prediction rule that can improve the performance of physical examination in identifying cases with CTS. Methods: A case-control study was performed on patients who were referred to electrodiagnostic testing (here the gold standard) for suspicion of CTS. Bivariate analyses were performed on clinical manifestations and antecedents to select those with the best diagnostic performance and to integrate a clinical prediction rule. Results: A total of 72 patients were analyzed: 40 cases with confirmed CTS (90% women, mean age 50.2 years) and 32 controls with negative electrophysiological tests (84% women, mean age 40.6 years). Hand paresthesias (97 vs. 77%, p = 0.01), positive Phalen’s test (67 vs. 27%, p = 0.001), positive Tinel sign (72 vs. 33%, p = 0.002) and age ≥ 50 (65 vs. 34%, p = 0.01) were more common among CTS cases than in controls. Thus, the presence of ≥ 2 of these characteristics had a sensitivity of 97% CONTRIBUCIÓN ORIGINAL INTRODUCCIÓN El síndrome del túnel del carpo (STC) es la forma más común de neuropatía por atrapamiento, la cual es particularmente más común en mujeres jóvenes de mediana edad. 1,2 Se estima que cerca de un mi- llón de personas en los Estados Unidos presenta STC, con una incidencia anual de 491 casos por 100,000 habitantes en mujeres y 258 por 100,000 personas/ año en hombres. 3 Su frecuencia ha aumentado en varias poblaciones de países desarrollados, por lo que esta condición representa ahora importantes cos- tes sociales y económicos, sobre todo, para los casos en los que se requiere de corrección quirúrgica. 4,5 Debido a la carencia de un perfecto estándar de oro en el diagnóstico del STC, alta frecuencia de fac- tores de riesgo en la población normal, variaciones en la presentación clínica y a la subjetividad de va- rias de las manifestaciones de la enfermedad, su diag- nóstico puede imponer dificultades en la práctica clínica. 6,7 Es necesario, por lo tanto, definir con cier- to grado de certeza las manifestaciones clínicas que deben elevar la sospecha diagnóstica de STC. Se han realizado esfuerzos en la generación de reglas clíni- cas para el diagnóstico de STC, 8,9 pero a menudo in- cluyen variables que son un tanto difíciles de aplicar en la práctica clínica rutinaria. Por esta razón, el objetivo de este estudio fue el de derivar una regla Revista Mexicana de Neurociencia Mayo-Junio, 2011; 12(3): 121-127