Pediatria Polska tom 84, nr 1, stycze ń –luty 2009 25 PRACE ORYGINALNE / ORIGINAL ARTICLES Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci i młodzieży z zespołem Guillaina-Barrégo Cytomegalovirus infection in infants and adolescents with Guillain-Barré syndrome Dorota Dunin-Wą sowicz 1 , Sergiusz Jóźwiak 1 , Katarzyna Dzier żanowska-Fangrat 2 , Katarzyna Tomaszek 1 , Julita Borkowska 1 , Magdalena Kaczorowska 1 STRESZCZENIE Wstęp. Zespół Guillaina-Barrégo (GBS) występuje często u dzieci po infekcjach dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego. Ludzki wirus cytomegalii (HCMV) jest bardzo rozpowszechniony zarówno w populacji dziecięcej, jak i dorosł ych. Cel. Celem pracy była ocena roli zakażenia HCMV w występowaniu i obrazie klinicznym GBS. Materiał i metody. W okresie 2 lat (od 1.06.2006 do 31.07.2008) w Klinice Neurologii i Epileptologii IPCZD leczono 22 dzieci (9 dziewczynek, 13 chł opców) w wieku od 3 do 17 lat, u których na podstawie objawów klinicznych oraz badań diagnostycznych (badania ogólnego pł ynu mózgowo-rdzeniowego oraz badania przewodnictwa nerwów) roz- poznano ostrą demielinizacyjną polineuropati ę (GBS). Zakażenie wirusem cytomegalii zdiagnozowano na podstawie badań serologicznych i metodami polimerazowej reakcji łańcuchowej (PCR). Badano obecność DNA HCMV w pł ynie mózgowo-rdzeniowym, leukocytach krwi obwodowej oraz w moczu. Wyniki. Aktywne zakażenie cytomegalowirusem z obecnością przeciwciał klasy IgM, IgG oraz DNA wirusa w leuko- cytach oraz w moczu potwierdzono u 3 dzieci (13,6%). Przewlekłą infekcję HCMV stwierdzono u 12 (54,5%) pacjen- tów. Nie wykryto DNA HCMV w badanych pł ynach mózgowo-rdzeniowych. U pacjentów z aktywnym zakażeniem HCMV w badaniach elektrofizjologicznych stwierdzano polineuropatię aksonalno-demielinizacyjną. Obserwowano współ istnienie neuroboreliozy i zakażenia HCMV u immunokompetentnego pacjenta oraz polineuropati ę nerwów czaszkowych. Chł opca w wieku 3 lat i 17-letnią dziewczynkę leczono gancyklowirem. U wszystkich pacjentów roko- wanie był o dobre. Wnioski. 1. Zakażenie ludzkim wirusem cytomegalii powinno być zawsze uwzgl ędnione w diagnostyce zespoł u Guil- laina-Barrégo. 2. W rozpoznaniu infekcji HCMV należy zastosować badanie pł ynów ustrojowych metodami PCR. Sł owa kluczowe: zespół Guillaina-Barrégo, wirus cytomegalii, metody PCR, gancyklowir SUMMARY Introduction. Guillain-Barre syndrome (GBS) frequently occurs in children after respiratory or gastrointestinal infec- tions. Human cytomegalovirus (HCMV) is widely spread in the population of children and adults. Aim. The aim of the study was to determine the role of cytomegalovirus infection in the appearance and clinical picture of GBS. Results. During a 2 year period (from the 1 st June 2006 to the 31 st July 2008), in the Neurology and Epileptology Department of The Children’s Memorial Health Institute, 22 infants (9 girls and 13 boys) at the age from 3 to 17 years, were treated with an acute demyelinating polineuropathy (GBS) diagnosis based on clinical symptoms and examinations of the cerebrospinal fluid and nerve conducting stimulation. Diagnosis of the cytomegalovirus infection was established using serological tests and polymerase chain reaction (PCR) based methods. Detection of the DNA HCMV in cerebrospinal fluid, blood leukocytes and urine was performed. Results. Active cytomegalovirus infection with the presence of HCMV IgM antibodies and DNA HCMV in blood leu- cocytes and urine was found in 3 (13,6%) children. Chronic HCMV infection was diagnosed in 12 (54,5%) patients. HCMV DNA was not detected in any cerebrospinal fluid tested. In patients with active cytomegalovirus infection axo- nal-demyelinating polineuropathy was found in electrophysiological examinations. Coexistence of the neuroboreliosis and cytomegalovirus infection in immunocompetent patient and cranial nerve polineuropathy was observed. Three- -year-old boy and seventeen-year-old girl were treated with ganciclovir. In all children prognosis was good. Conclusions. 1.Human cytomegalovirus infection should be always taken into consideration in the diagnosis of the Guillain-Barré syndrome. 2. Investigation of the biological fluids with PCR methods have to be used for the diagnosis of the HCMV infection. Key words: Guillain-Barré syndrome, cytomegalovirus, PCR methods, ganciclovir Pediatr Pol 2009; 84 (1): 25–29 © 2009 by Polskie Towarzystwo Pediatryczne Otrzymano/Received: 27.08.2008 Zaakceptowano do druku/Accepted: 25.10.2008 1 Klinika Neurologii i Epileptologii Instytutu „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie Kierownik: prof. dr hab. med. Sergiusz Jóźwiak 2 Zakład Mikrobiologii i Immunologii Klinicznej Instytutu „Pomnik- Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie Kierownik: prof. dr hab. med. Danuta Dzierżanowska Wkład pracy autorów/ Authors contribution: 1. Zasadniczy wkład w koncepcję i projekt pracy, w zebranie danych, analizę i interpretację danych: Dorota Dunin- Wąsowicz, Sergiusz Jóżwiak, Katarzyna Dzierżanowska-Fangrat, Katarzyna Tomaszek, Julita Borkowska, Magdalena Kaczorowska. 2. Napisanie artykułu oraz krytyczne zrecenzowanie go pod kątem istotnej zawartości intelektualnej oraz akceptacja ostatecznej wersji do opublikowania: Dorota Dunin-Wąsowicz, Sergiusz Jóżwiak, Katarzyna Dzierżanowska- Fangrat. Leczenie dzieci gancyklowirem i badania pł ynu mózgowo- rdzeniowego metodą PCR w kierunku zakażenia cytomegalowirusem został y zaakceptowane przez Komisję Bioetyczną przy Instytucie „ Pomnik- Centrum Zdrowia Dziecka” Konflikt interesu/ Conflicts of interest: Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów Adres do korespondencji/ Address for correspondence: dr n. med. Dorota Dunin-Wąsowicz Klinika Neurologii i Epileptologii IP CZD Aleja Dzieci Polskich 20 04-730 Warszawa tel.(022) 8157404; fax (022) 8157402 e-mal:ddwasowicz@wp.pl