An Pediatr (Barc). 2008;69(6):577-92 579 Cartas al Editor do y varía entre el 4 y el 44 % de los casos 6-8 . En nuestro pa- ciente los estudios diagnósticos dirigidos a detectar la infección por H. pylori han resultado negativos, si bien no fue posible rea- lizar el test de la ureasa (Clotest) para descartar de forma rotun- da esta infección. En el caso que presentamos se detectó ADN del VHS-1 en las biopsias de las lesiones. Aunque la hipótesis de la implicación de diferentes virus en la patogenia de la úlcera péptica no es reciente, se ha tenido que esperar al desarrollo de nuevas técni- cas de detección de ADN viral por PCR para seguir avanzando en esta línea argumental 5,9,10 . La presencia del virus en la lesión podría explicarse porque haya accedido desde los ganglios va- gales o celíacos a través de las terminaciones nerviosas infec- tando las células de la mucosa gastroduodenal, bien producien- do la lisis de éstas, o bien porque el tejido lesionado sea un factor activador del virus latente, lo que contribuiría a la le- sión 5,9 . En nuestro caso, la respuesta clínica al tratamiento con antivirales es otro dato que apoya la relación directa del virus con el proceso ulceroso. La enfermedad ulcerosa gastroduodenal por VHS-1 probable- mente se encuentra infradiagnosticada en niños inmunocompe- tentes, lo que debe tenerse en cuenta en los casos con síntomas compatibles y mala respuesta al tratamiento convencional. A. Pérez Guirado a , C. Bousoño García a , P. Fernández González b y E. Ramos Polo a a Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. b Servicio de Pediatría. Hospital Carmen y Severo Ochoa. Cangas del Narcea. Principado de Asturias. España. Correspondencia: Dr. P. Fernández González. Servicio de Pediatría. Hospital Carmen y Severo Ochoa. Sienra, 11. 33800 Cangas del Narcea. Principado de Asturias. España. Correo electrónico: porfirio.fernandez@sespa.princast.es BIBLIOGRAFÍA 1. Carvalho AS. Peptic ulcer. J Pediatr (Rio J). 2000;76 Suppl 1:S127-34. 2. Bittencourt PF, Rocha GA, Penna FJ, Queiroz DM. Gastroduo- denal peptic ulcer and Helicobacter pylori infection in children and adolescents. J Pediatr (Rio J). 2006;82:325-34. 3. Neumann HH. Herpes simplex in peptic ulceration? Lancet. 1967;2:779. 4. Rand KH, Jacobson DG, Cottrell CR, Koch KL, Guild RT, McGuigan JE. Antibodies to herpes simplex type 1 in patients with active duodenal ulcer. Arch Intern Med. 1983;143:1917-20. 5. Tsamakidis K, Panotopoulou E, Dimitroulopoulos D, Xino- poulos D, Christodoulou M, Papadokostopoulou A, et al. Her- pes simplex virus type 1 in peptic ulcer disease: An inverse as- sociation with Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2005;11:6644-9. 6. Kurata JH, Nogawa AN. Meta-analysis of risk factors for pep- tic ulcer. Nonsteroidal antiinflammatory drugs, Helicobacter pylori, and smoking. J Clin Gastroenterol. 1997;24:2-17. 7. Sprung DJ, Apter MN. What is the role of Helicobacter pylori in peptic ulcer and gastric cancer outside the big cities? J Clin Gastroenterol. 1998;26:60-3. 8. Ciociola AA, McSorley DJ, Turner K, Sykes D, Palmer JB. He- licobacter pylori infection rates in duodenal ulcer patients in the United States may be lower than previously estimated. Am J Gastroenterol. 1999;94:1834-40. 9. Lohr JM, Nelson JA, Oldstone MB. Is herpes simplex virus as- sociated with peptic ulcer disease? J Virol. 1990;64:2168-74. 10. Kemker BP Jr., Docherty JJ, De Lucia A, Ruf W, Lewis RD. Her- pes simplex virus: A possible etiologic agent in some gastro- duodenal ulcer disease. Am Surg. 1992;58:775-8. Vacunación frente a la encefalitis centroeuropea o la encefalitis transmitida por garrapatas en niños viajeros. Respuesta Sr. Editor: Le dirigimos esta carta en respuesta a una “Carta al Editor” recientemente publicada en su revista sobre las indicaciones de vacunación frente a la encefalitis centroeuropea en niños viaje- ros y sus pautas de administración 1 . La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la va- cunación frente a la encefalitis centroeuropea a los viajeros (adultos y niños) que se dirijan a zonas endémicas entre prima- vera y principios de otoño, y tengan previsto hacer excursio- nes, caminar o acampar en zonas rurales o boscosas 2 . Como bien comentan los autores, en España se dispone de dos vacu- nas frente a la encefalitis centroeuropea aprobadas para su uso en niños, Encepur  children (Novartis) y FSME-IMMUN  0,25 ml Junior (Baxter), ambas de virus inactivados. García Hortelano et al 1 exponen en su carta que la dosis pediátrica debe adminis- trarse a los niños de edades comprendidas entre 1 y 11 años, con una pauta de 3 dosis, administradas con un intervalo de 1-3 meses entre la primera y la segunda (mínimo de 15 días) y de 9-12 meses entre la segunda y la tercera o, caso de tratarse de una pauta acelerada, a los 0, 7 y 21 días. Creemos necesario aclarar que la indicación de edad y la pau- ta vacunal expuestas en el citado artículo corresponden única- mente a la vacuna Encepur  children (Novartis). La vacuna FSME-IMMUN  0,25 ml Junior (Baxter), como se recoge en su fi- cha técnica 3 , está indicada en niños de edades comprendidas en- tre 1 y 15 años; la primovacunación consiste en tres dosis, admi- nistradas la primera y la segunda con un intervalo de 1-3 meses, aunque en caso de requerirse una respuesta inmunológica rápida, la segunda dosis puede administrarse a los 14 días de la primera, siendo la seroconversión superior al 96 %. La tercera dosis debe administrarse entre 5 y 12 meses después de la segunda, con un porcentaje de respuesta superior al 99,7 %. Por tanto, la pauta rá- pida recomendada en niños viajeros para la vacuna FSME-IM- MUN  0,25 ml Junior, sería de 2 dosis (0 y 14 días). M. Brotons, L.M. Vilca, X. Martínez y M. Campins Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Universitat Autònoma de Barcelona. Barcelona. España. Correspondencia: Dra. M. Campins. Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron. P.º de la Vall d’Hebron, 119-129. 08035 Barcelona. España. Correo electrónico: mcampins@vhebron.net