Revue g  en  erale Comment g erer l’art ere sous-clavi ere gauche au cours du traitement endovasculaire des dissections de l’aorte thoracique ? Un bilan des preuves Syed M. Rehman, 1 Joshua A. Vecht, 2 Ryan Perera, 1 Rozh Jalil, 1 Srdjan Saso, 2 Emaddin Kidher, 2 Andrew Chukwuemeka, 1,3 Nicholas J. Cheshire, 4 Mohamad S. Hamady, 5 Ara Darzi, 2 Richard G. Gibbs, 4 Jon R. Anderson, 3 Thanos Athanasiou, 1,2,3 Londres, Royaume Uni Objectif : Malgr e la publication de recommandations r ecentes concernant la gestion de l’art ere sous-clavi  ere gauche (SCG) au cours des traitements endovasculaires de l’aorte thoracique, la prise en charge sp ecifique des patients pr esentant une dissection reste impr ecise. Cette revue syst ematique concerne cette gestion. M  ethodes : Une revue syst ematique des donn ees publi ees sur les dissections de l’aorte thora- cique a  et e effectu ee et a identifi e 46  etudes incluant 1275 patients. Les r esultats primaires ont inclus les pr evalences d’isch emie du bras gauche, d’accident vasculaire c er ebral, d’isch emie m edullaire, d’endofuite, de migration de stents et de mortalit e. Les r esultats ont  et e compar es chez les patients ayant ou n’ayant pas eu de couverture de la SCG et une revascularisation incluant des facteurs tels que le nombre de stents utilis es, la longueur de l’aorte couverte, l’urgence de la proc edure et le type de dissection (aigu€ e ou chronique). Les techniques de regroupement statistique, les tests c 2 et le tests exact de Fisher ont  et e utilis es pour la comparaison des groupes. R esultats : Compar ee aux autres r esultats, la couverture de la SCG sans revascularisation en pr esence d’une dissection aortique est plus volontiers compliqu ee d’isch emie du bras gauche (augmentation de la pr evalence de 0,0%  a 4,0% [p ¼ 0,021]), d’accident vasculaire c er ebral (augmentation de la pr evalence de 1,4%  a 9,0% [p ¼ 0,009]) et d’endofuite (augmentation de la pr evalence de 4,0%  a 29,3% [p ¼ 0,001]). Cependant, la revascularisation n’a pas permis de faire disparaı ˆtre ces complications. Une plus longue couverture de l’aorte (150 mm)  etait associ ee avec une plus forte pr evalence d’isch emie m edullaire (de 1,3%  a 12,5% [p ¼ 0,011]) et de mortalit e (de 1,3%  a 15,6% [p ¼ 0,003]). Conclusion : Les patients soumis au traitement endovasculaire de la dissection de l’aorte thoracique et chez qui la couverture de la SCG est n ecessaire peuvent ^ etre  evalu es pour une revascularisation pr ealable  a la proc edure afin de pr evenir des complications telles que l’isch emie du bras gauche, les accidents vasculaires c er ebraux et les endofuites. Lorsque cela est faisable, un bilan pr e op eratoire appropri  e doit ^ etre men e. DOI of original article: 10.1016/j.avsg.2010.05.005. 1 Department of Cardiothoracic Surgery, St. Mary’s Hospital, Imperial College Healthcare Trust, Londres, Royaume Uni. 2 Department of Surgery and Cancer, Surgical Epidemiology and Quality Unit, Imperial College, Londres, Royaume Uni. 3 Department of Cardiothoracic Surgery, Hammersmith Hospital, Imperial College Healthcare Trust, Londres, Royaume Uni. 4 Department of Vascular Surgery, St. Mary’s Hospital, Imperial College Healthcare Trust, Londres, Royaume Uni. 5 Department of Interventional Radiology, St. Mary’s Hospital, Imperial College Healthcare Trust, Londres, Royaume Uni. Correspondance : Thanos Athanasiou, MD, PhD, FETCS, Consul- tant Cardiothoracic Surgeon and Reader in Cardiac Surgery, Surgical Epidemiology and Quality Unit of Department of Surgery and Cancer, Imperial College, 10 th Floor QEQM Building, St. Mary’s Campus, Praed Street, Londres, W2 1NY, Royaume Uni, E-mails: t.athanasiou@ imperial.ac.uk, tathan5253@aol.com Ann Vasc Surg 2010; 24: 956-965 DOI: 10.1016/j.acvfr.2011.05.014 Ó Annals of Vascular Surgery Inc.  Edit  e par ELSEVIER MASSON SAS 1040