54 Rev Esp Cardiol. 2010;63(1):54-9 Utilidad de un índice tobillo-brazo patológico en la identificación de la enfermedad coronaria multivaso en pacientes con síndrome coronario agudo Daniel Núñez a , Pedro Morillas a , Juan Quiles a , Alberto Cordero a , Josep Guindo b , Federico Soria c , Pilar Mazón d , Iñaki Lekuona e , Luis Rodríguez-Padial f , Ángel Llácer g , José Ramón González-Juanatey d y Vicente Bertomeu a , en nombre de los investigadores del estudio PAMISCA a Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de San Juan. San Juan de Alicante. Alicante. España. b Servicio de Cardiología. Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell. Barcelona. España. c Servicio de Cardiología. Hospital Virgen de la Arrixaca. El Palmar. Murcia. España. d Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela. A Coruña. España. e Servicio de Cardiología. Hospital de Galdakao. Galdakao. Vizcaya. España. f Servicio de Cardiología. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. España. g Servicio de Cardiología. Hospital Clínico. Valencia. España. ARTÍCULO ORIGINAL Correspondencia: Dr. P.J. Morillas Blasco. Sección de Cardiología. Hospital Universitario San Juan. Ctra. Nacional 332 Alicante-Valencia, s/n. 03550 San Juan de Alicante. Alicante. España. Correo electrónico: pedromorillas@teleline.es Recibido el 29 de enero de 2009. Aceptado para su publicación el 5 de octubre de 2009. Introducción y objetivos. La presencia de enferme- dad arterial periférica se asocia con un peor pronóstico cardiovascular en el paciente coronario; sin embargo, la mayor parte de ellos están asintomáticos e infradiagnos- ticados. El índice tobillo-brazo (ITB) es un método sen- cillo para el diagnóstico de esta entidad. El objetivo del presente estudio es determinar el papel de un ITB pato- lógico en la identificación de enfermedad coronaria multi- vaso en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). Métodos. Se analizaron todos los pacientes con SCA del registro multicéntrico PAMISCA (94 centros partici- pantes) a los que se les había realizado un cateterismo durante su ingreso. Se consideró enfermedad coronaria multivaso la afectación de dos o más vasos mayores epi- cárdicos y/o enfermedad de tronco coronario izquierdo. Se consideró patológico un ITB > 1,4 o ≤ 0,9. Resultados. Se incluyeron 1.031 pacientes, con una edad media de 67,7 años. De ellos, 542 pacientes pre- sentaron afectación multivaso (52,6%). Respecto a los pacientes sin afectación multivaso, este grupo presenta- ba una mayor edad (66,6 frente a 62,6; p < 0,001) y una mayor prevalencia de hipertensión arterial (el 65,9 fren- te al 56,2%; p < 0,005), diabetes mellitus (el 40,6 frente al 26%; p < 0,001), hipercolesterolemia (el 89,1 frente al 80,4%; p < 0,001), antecedentes de enfermedad cardio- vascular (el 30,1 frente al 13,9%; p < 0,001) y un ITB pa- tológico (el 45,4 frente al 30,3%; p < 0,001). En el análisis multivariante la presencia de un ITB patológico se aso- ció con un mayor riesgo de afectación multivaso (odds ratio = 1,58; intervalo de confianza del 95%, 1,16-2,15; p < 0,05). Conclusiones. En el paciente con SCA, un ITB patoló- gico se asocia de manera independiente con la probabili- dad de padecer enfermedad coronaria multivaso. Palabras clave: Infarto de miocardio. Enfermedad vascu- lar periférica. Coronariografía. Usefulness of an Abnormal Ankle-Brachial Index For Detecting Multivessel Coronary Disease in Patients With Acute Coronary Syndrome Introduction and objectives. The presence of peripheral arterial disease in patients with coronary artery disease is associated with a poor cardiovascular outcome. However, the majority of affected patients are asymptomatic and the condition is underdiagnosed. The ankle-brachial index (ABI) provides a simple method of diagnosis. The aim of this study was to assess the usefulness of an abnormal ABI for identifying multivessel coronary artery disease in patients with acute coronary syndrome (ACS). Methods. We analyzed data on all ACS patients included in the PAMISCA multicenter study (with 94 participating hospitals) who underwent catheterization during admission. Patients were diagnosed with multivessel coronary disease if two or more major epicardial vessels or the left main coronary artery, or both, were affected. An ABI ≤0.9 or >1.4 was considered abnormal. Results. The study included 1031 patients with a mean age of 67.7 years. Of these, 542 had multivessel disease (52.6%). Compare with those without multivessel disease, these patients were older (66.6 years vs. 62.6 years; P<.001), had higher prevalences of hypertension (65.9% vs. 56.2%; P<.005), diabetes mellitus (40.6% vs. 26.0%; P<.001) and hypercholesterolemia (89.1% vs. 80.4%; P<.001), and were more likely to have a history of cardiovascular disease (30.1% vs. 13.9%; P<.001) or an abnormal ABI (45.4% vs. 30.3%; P<.001). Multivariate analysis showed that the presence of an abnormal ABI was associated with an increased risk of multivessel disease (odds ratio=1.58; 95% confidence interval, 1.16- 2.15; P<.05).