69 Rehabilitación (Madr) 2002;36(4):243-5 243 Resumen.—El síndrome del túnel carpiano, representa la neuropatía por atrapamiento más frecuente. Dentro de sus múltiples causas destacan las alteraciones del contenido del túnel por tumores. El hamartoma fibrolipomatoso es un raro tumor de naturaleza benigna que presenta una especial pre- dilección por el nervio mediano. La edad de presentación más frecuente es la tercera década de la vida y se asocia a ma- crodactilia. El diagnóstico se realiza por resonancia magnéti- ca. Se presenta un caso de hamartoma fibrolipomatoso en un varón de 25 años, con afectación del nervio mediano, con es- casa respuesta al tratamiento quirúrgico, que experimentó mejoría tras tratamiento rehabilitador en el postoperatorio. Palabras clave: Túnel del carpo. Hamartoma fibro- lipomatoso. Terapia ocupacional. Nervio mediano. CARPAL TUNNEL SYNDROME BY FIBROLIPO- MATOUS HAMARTOMA OF THE MEDIAN NERVE Summar y.—The carpal tunnel syndrome represents the most frequent neuropathy by entrapment. W ithin its multiple causes, the alterations of the tunnel content due to tumors stand out. Fibrolipomatous hamartoma is a rare be- nign tumor that presents a special predilection of the me- dian nerve. The most frequent age of presentation is from 30-40 years and it is associated with macrodactily. The diag- nosis is performed by Magnetic Resonance. We present a case of fibrolipomatous hamartoma in a 25 year old male, with involvement of the median nerve, with limited res- ponse to surgical treatment, who experienced improvement after rehabilitation treatment in the post-operative period. Key words: Carpal tunnel. Fibrolipomatous hamar- toma. Occupational therapy. M edian nerve. INTRODUCCIÓN El hamartoma fibrolipomatoso es una causa rara de síndrome del túnel carpiano que da lugar a sintoma- tología compresiva y pérdida funcional progresiva 1 . Una vez identificada la existencia de atrapamiento del nervio mediano mediante electromiografía, el diag- nóstico de sospecha de este tumor se hace con reso- nancia magnética (RM). El tratamiento quirúrgico está muy limitado porque el hamartoma fibrolipomatoso da lugar a fibrosis pe- rineural y endoneural e infiltración grasa alrededor de las ramas nerviosas, realizándose una descompresión paliativa del túnel carpiano 2 . Por esta razón, pensamos que es importante el tratamiento conservador con re- habilitación. CASO CLÍNICO Paciente varón de 24 años sin antecedentes perso- nales de interés, que presenta desde la infancia una tu- moración blanda en región tenar de la mano derecha. Consulta porque dos meses antes notó aumento de tamaño de dicha tumoración, comenzando con pares- tesias y calambres irradiados a antebrazo. En la exploración se apreció a la palpación una tu- moración en la cara volar de la mano derecha. El balan- ce articular de la muñeca y la movilidad de los múscu- los flexores, fue también normal. No se objetivó déficit motor ni sensitivo y el signo de Tinel fue positivo. Ante la sospecha de síndrome del túnel del carpo se realizó un electromiograma que mostraba un au- mento de la latencia distal y un descenso de la ampli- tud de la respuesta en el nervio mediano. Signos de axonoestenosis-axonotmesis parcial sensitivo-motora de intensidad moderada del nervio mediano de la mano derecha a nivel del túnel del carpo. Posterior- mente se practicó una ecografía y una resonancia mag- nética de la muñeca (fig. 1), confirmándose la existen- cia de un engrosamiento del nervio mediano que se extendía desde la parte distal del túnel carpiano hasta las ramas digitales palmares comunes, encontrándose fibras nerviosas mezcladas con áreas grasas. NOTA CLÍNICA Síndrome del túnel carpiano por hamartoma fibrolipomatoso del nervio mediano C. RODRÍGUEZ FERNÁNDEZ*, G. LÓPEZ MILENA**, I. SALINAS SÁNCHEZ* y F . RUIZ SANTIAGO** *Servicio de Rehabilitación. **Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. España. Documento descargado de http://www.elsevier.es el 12/10/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.