© Ediciones Pirámide DIFICULTADES DEL DESARROLLO
Diagnóstico y evaluación en el Trastorno
por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
CELESTINO RODRÍGUEZ PÉREZ
Y JESÚS-NICASIO GARCÍA
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INTRODUCCIÓN
Los problemas del Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad (TDAH)
1
, que inclu-
yen inatención, hiperactividad e impulsividad,
han sufrido diferentes conceptualizaciones a lo
largo de la historia (Barkley, 1997a, 1997b,
1998, 2001; Collings, 2003). En 1908 se habla-
ba de «daño cerebral mínimo» causado por
anoxia en el cerebro en el momento del parto,
posteriormente, en 1963 aparece el nombre de
«disfunción cerebral mínima». Presentaban este
problema niños con problemas de inteligencia
y dificultades de aprendizaje asociado a una
disfunción neurológica del Sistema Nervioso
Central, manifestándose a través de combina-
ciones de problemas.
Después de diversos estudios cognitivos y la
preocupación por aquellos problemas como la
«disfunción cerebral mínima» y otros como la
hiperkinesia y la hiperactividad, se llegó al pri-
mer concepto que conjugaba el déficit de aten-
ción y las habilidades de concentración, el
TDAH.
Esta primera conceptualización la realizó la
American Psichological Association (APA) a
través del manual DSM-III en 1980. El DSM-
III-R eliminó la distinción entre TDA con hi-
peractividad y sin hiperactividad, ya que los
problemas parecían estar en un continuo que
era muy difícil fragmentar. Apareciendo enton-
ces, el trastorno de atención como un construc-
to unitario, denominado trastorno por déficit
de atención con hiperactividad (TDAH), reco-
1
Durante la realización de este trabajo se recibieron
ayudas competitivas de la DGU-JCyL, proyecto conce-
dido al IP (Jesús-Nicasio García).
giendo tres criterios fundamentales, el primero
requiere la inatención, hiperactividad e impul-
sividad, el segundo especifica una edad de co-
mienzo (antes de los 7 años), y el tercero re-
quiere una duración de al menos 6 meses.
Actualmente, el manual DSM-IV-TR (APA,
2002) describe el trastorno por déficit de aten-
ción con/sin hiperactividad (TDAH), como aquél
que se caracteriza por presentar un patrón per-
sistente de desatención y/o hiperactividad— im-
pulsividad, cuya presencia se detecta antes de
los siete años de edad, las alteraciones provo-
cadas por los síntomas se presentan como mí-
nimo en dos ambientes, afectando la actividad
social, académica y/o laboral, no pudiendo ser
explicado por la presencia de un trastorno men-
tal o en el transcurso de un trastorno del desa-
rrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico.
Según nos especifica este manual, el TDAH se
puede presentar mediante tres subtipos: con pre-
dominio del déficit de atención (subtipo com-
binado), con predominio de la hiperactividad-
impulsividad (subtipo hiperactivo-impulsivo) y
combinado (APA, 1995, 2002).
Por otro lado, la Clasificación Internacional
de las Enfermedades, CIE-10 (OMS, 1995) en-
marca la hiperactividad dentro de la sección F.98
denominada Trastorno del Comportamiento y
de las Emociones de Comienzo Habitual en la
Infancia y Adolescencia y la incluye dentro del
epígrafe de trastornos hipercinéticos caracteri-
zados por deficiencias para mantener la atención
e hiperactividad motriz. El déficit de atención
se manifiesta en una interrupción prematura de
la ejecución de tareas y dejar actividades sin
terminar. La hiperactividad implica una inquie-
tud excesiva, en especial en situaciones que re-
quieren una relativa calma. Y dependiendo de