916 Y a-t-il une place au score de Glasgow-Blatchford dans la prise en charge de l’hémorragie digestive haute ? H. Jerraya, A. Bousslema, F. Frikha, C. Dziri Y a-t-il une place au score de Glasgow-Blatchford dans la prise en charge de l’hémorragie digestive haute ? LATUNISIE MEDICALE - 2011 ; Vol 89 (n°12) : 916 - 919 RÉSUMÉ Prérequis : L’hémorragie digestive haute est une cause fréquente d’hospitalisation aux services de chirurgie digestive. La plupart des scores de gravité incluent pour leur calcul les constatations endoscopiques. Le Score de Glasgow-Blatchford est un score validé facile à calculer qui se base sur des simples variables cliniques et biologiques et qui permet d’identifier les patients qui présentent un faible ou un haut risque de recourir à un geste thérapeutique (endoscopie interventionnelle, chirurgie et /ou transfusions). But : Valider de façon rétrospective le Score de Glasgow-Blatchford. Méthodes : L’étude s’est intéressée à tous les patients admis aux services de chirurgie et de réanimation de l’Hôpital Régional de Sidi Bouzid pour hémorragie digestive haute durant la période allant du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2010. Il s’agit de 50 patients âgés en moyenne de 58 ans et répartis en 35 hommes et 15 femmes. A tous ces malades, on a calculé le SGB. On a réparti la série en 2 groupes; 26 cas n’ont reçu qu’un traitement médical et 24 cas ont nécessité une transfusion et/ou une chirurgie. Une analyse uni variée a été réalisée pour la comparaison de ces 2 groupes puis la courbe ROC a été utilisée pour identifier le ‘Cut off point’ du SGB. La Sensibilité (Se), la spécificité (Sp), la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) avec intervalle de confiance de 95% ont été calculées. Résultats : Les 2 groupes différaient de façon statistiquement significative en ce qui concerne le SGB (p<0,0001). En utilisant la courbe ROC, on a pu déterminer que pour le seuil de SGB ≥ 7, la Se=96% (88-100%), la Sp=69% (51-87%), la VPP=74% (59-90%) et la VPN=95% (85-100%). Ce seuil est intéressant quant à sa VPN. En effet si le SGB < 7, on doit opter pour un traitement médical au risque de se tromper que dans 5% des cas. Conclusion : Le Score de Glasgow-Blatchford est un score clinico- biologique simple à utiliser qui permet de reconnaitre dès l’examen du malade aux urgences, les cas qui nécessiterons juste un traitement médical et ceux dont la prise en charge pourrait faire appel à des transfusions sanguines et/ou à un traitement chirurgical. Mots-clés Score prédictif, récidive hémorragique, transfusion, chirurgie. H. Jerraya, A. Bousslema, F. Frikha, C. Dziri Is there a place for the Glasgow-Blatchford score in the management of upper gastrointestinal bleeding? LATUNISIE MEDICALE - 2011 ; Vol 89 (n°12) : 916 - 919 SUMMARY Background: Upper gastrointestinal bleeding is a frequent cause for emergency hospital admission. Most severity scores include in their computation the endoscopic findings. The Glasgow-Blatchford score is a validated score that is easy to calculate based on simple clinical and biological variables that can identify patients with a low or a high risk of needing a therapeutic (interventional endoscopy, surgery and/ or transfusions). Aim: To validate retrospectively the Glasgow-Blatchford Score (GBS). Methods: The study examined all patients admitted in both the general surgery department as of Anesthesiology of the Regional Hospital of Sidi Bouzid. There were 50 patients, which the mean age was 58 years and divided into 35 men and 15 women. In all these patients, we calculated the GBS. Series were divided into 2 groups, 26 cases received only medical treatment and 24 cases required transfusion and / or surgery. Univariate analysis was performed for comparison of these two groups then the ROC curve was used to identify the 'Cut off point' of GBS. Sensitivity (Se), specificity (Sp), positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) with confidence interval 95% were calculated. Results: The SGB was significantly different between the two groups (p <0.0001). Using the ROC curve, it was determined that for the threshold of GBS ≥ 7, Se = 96% (88-100%), Sp = 69% (51-87%), PPV = 74% (59 -90%) and NPV = 95% (85-100%). This threshold is interesting as to its VPN. Indeed, if GBS <7, we must opt for medical treatment to the risk of being wrong in only 5% of cases. Conclusion: The Glasgow-Blatchford score is based on simple clinical and laboratory variables. It can recognize in the emergency department the cases that require medical treatment and those whose support could need blood transfusions and / or surgical treatment. Key-words Risk scoring, re bleeding, transfusion, surgery Hichem Jerraya*, Amine Bousslema**, Foued Frikha***, Chadli Dziri* *Service de chirurgie générale ‘B’, Hôpital Charles Nicolle. ** Service de réanimation, Hôpital régional de Sidi Bouzid. *** Service de chirurgie générale, Hôpital régional de Sidi Bouzid. Université Tunis El Manar - Faculté de Médecine de Tunis ARTICLE ORIGINAL ≥q ≥MU„ ±JUÊ ∞Fö±W " Æö“Æu °U¢AHu¸œ " ≠w «ô•U©W °U∞Me¥n «∞LFbÍ «∞FKuÍ - «∞∂U•∏uÊ : Á.§d«¥W - √.°ußö±W - ·.≠d¥ªW - ‘.œ“¥dÍ «∞JKLU‹ «_ßUßOW : ´ö±W ±Mc¸… - ≤IOKW - ≤e¥n - ≤Iq «∞b - §d«•W