Réanimation (2008) 17, 676—680 Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com journal homepage: http://france.elsevier.com/direct/REAURG/ MISE AU POINT Envenimation scorpionique grave : vers un traitement à la carte de la défaillance circulatoire Treatment of circulatory failure consecutive to severe scorpion envenomation L. Ouanes-Besbes a , F. Dachraoui a , N. Nciri a , I. Ouanes a , M. Fkih Hassen b , S. Marghli b , S. ElAtrous b , F. Abroug a,* a Service de réanimation polyvalente, CHU Fatouma-Bourguiba, 5000 Monastir, Tunisie b Réanimation médicale, CHU Tahar Sfar, Mahdia, Tunisie Disponible sur Internet le 26 juillet 2008 MOTS CLÉS Scorpion ; Insuffisance cardiaque aiguë ; Cardiomyopathie de stress ; Dobutamine Résumé Bien que très peu fréquentes, (moins de 1 % de l’ensemble des piqûres par scorpion), les formes graves d’envenimation scorpionique (ES) restent redoutées du fait qu’elles rendent compte de la mortalité liée à l’envenimation scorpionique. Ces formes graves correspondent à deux manifestations d’insuffisances cardiaques aiguës : choc et/ou œdème pulmonaire car- diogénique. La cardiopathie secondaire à l’ES est consécutive à la décharge massive de catécholamines et sa pathogénie ainsi que son évolution, sont très similaires à la cardiomyopa- thie de stress. Le diagnostic d’OAP dans l’ES ne pose pas de problème dans les formes patentes, mais il peut être gêné par la fréquente hypovolémie associée. Le traitement des formes graves est principalement symptomatique : oxygénation et assistance ventilatoire non invasive ou conventionnelle pour l’OAP, et la perfusion de dobutamine dans l’état de choc cardiogénique. © 2008 Société de réanimation de langue franc ¸aise. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. KEYWORDS Scorpion; Acute heart failure; Stress myocardiopathy; Dobutamine Summary Despite their scarcity (less than 1% of clinical presentation of overall scorpion stings), severe forms of scorpion envenoming account for the reported mortality related to this dreaded accident. Severe scorpion envenoming corresponds to two varieties of acute heart fai- lure: cardiogenic shock or pulmonary edema. The cardiomyopathy that occur following scorpion envenoming is related to the catecholaminergic storm evoked by scorpion sting. Its pathogeny and clinical behavior are similar to that of stress cardiomyopathy. Diagnosis of cardiogenic pulmonary edema might be hindered by the frequently associated hypovolemia. Treatment of severe forms of scorpion envenoming relies principally on symptomatic measures: oxygenation and ventilatory assistance for pulmonary edema, and dobutamine infusion for cardiogenic shock. © 2008 Société de réanimation de langue franc ¸aise. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : f.abroug@rns.tn (F. Abroug). 1624-0693/$ – see front matter © 2008 Société de réanimation de langue franc ¸aise. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.reaurg.2008.07.001