Original La insuficiencia renal cro ´ nica se asocia a un peor prono ´ stico tras implante de stent liberador de sirolimus Diego Lo ´ pez Otero à , Marı ´a Bastos Ferna ´ ndez, Marı ´a Alvarez Barredo, Ramiro Trillo Nouche, Pablo Souto Castro, Bele ´ n Cid Alvarez, Marı ´a E. Dominguez Tourin ˜o y Jose R. Gonzalez Juanatey Seccio ´n de Hemodina ´mica, Servicio de Cardiologı ´a, Hospital Clı ´nico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Corun˜a, Espan˜a INFORMACIO ´ N DEL ARTI ´ CULO Historia del artı ´culo: Recibido el 14 de agosto de 2009 Aceptado el 5 de noviembre de 2009 On-line el 11 de mayo de 2010 Palabras clave: Insuficiencia renal cro ´ nica Enfermedad arterial coronaria Stent liberador de sirolimus Reestenosis Mortalidad Trombosis RESUMEN Fundamento y objetivos: La insuficiencia renal cro ´ nica (IRC) es una patologı ´a emergente en los paı ´ses desarrollados, asocia ´ ndose esta adema ´ s con una elevada prevalencia de enfermedad coronaria. Nuestro objetivo es determinar la influencia de la IRC en la aparicio ´ n de eventos cardiovasculares adversos tras implante de un stent liberador de sirolimus (SLS) en una poblacio ´ n no seleccionada. Pacientes y me´todo: Estudio retrospectivo de una cohorte de 461 pacientes a los que se les implanto ´, de forma consecutiva, uno o ma ´ s stents liberadores de sirolimus entre septiembre de 2002 y diciembre de 2005 en nuestro centro. Evaluamos la incidencia de eventos adversos durante el seguimiento y su relacio ´n con la IRC. Utilizamos la ecuacio ´ n de MDRD para el ca ´ lculo del filtrado glomerular. Resultados: El tiempo medio de seguimiento fue de 42 (DS 713) meses. La edad media fue 61,3 (DS 711,8) an ˜ os, y el 85,5% eran varones. En total presentaban IRC 50 (11%) pacientes. En un modelo multivariado ajustado por edad, sexo, fraccio ´ n de eyeccio ´ n, clase killip y la presencia de hipertensio ´ n, DM, anemia o trombosis del stent, la IRC se comporto ´ como un potente predictor de mortalidad tanto al an ˜ o como al final del seguimiento (RR ¼3,82; intervalo de confianza del 95%, 1,41–10,33, p ¼0,008) y como un factor independiente de riesgo aumentado de restenosis (RR ¼3,47; IC del 95%, 1,01–11,97; p ¼0,045) comparado con los pacientes sin IRC. Aunque con una mayor tendencia hacia el grupo de pacientes con IRC, no se observaron diferencias significativas en la incidencia de trombosis del stent (8% frente a 3,4% respectivamente, p ¼0,109) ni en la necesidad de nueva revascularizacio ´ n sobre el vaso diana (18,8% frente a 10,8% respectivamente, p ¼0,094). Conclusiones: La presencia de IRC en pacientes con enfermedad coronaria se asocia con un aumento en la incidencia de restenosis y es un potente predictor de mortalidad tras el implante de un stent liberador de sirolimus. & 2009 Elsevier Espan ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. Chronic renal failure is associated with worse outcome after implantation of sirolimus eluting stent Keywords: Chronic renal failure Coronary artery disease Sirolimus-eluting stent Restenosis Mortality Thrombosis ABSTRACT Background and objectives: Chronic renal failure (CRF) is an emergent pathology in industrialized countries and is associated with high prevalence of coronary artery disease. Our aim is to determine the influence of CRF in the appearance of adverse cardiovascular events after sirolimus-eluting stent implantation in a non selected cohort. Patients and methods: Observational retrospective study with a cohort of 461 patients who received one or more sirolimus-eluting stent between September 2002 and December 2005 at our institution. We evaluated the incidence of adverse cardiovascular events during the follow-up period and their relation with chronic kidney disease. We used the abbreviated Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation to calculate the GFR. Results: The mean follow-up was 42 months (SD713) and the mean age was 61 711 years and 85 percent of the group were men. Chronic renal failure was present in 50 patients, 11 percent of the cohort. In a multivariate model, after adjustment for age, sex, left ventricle election fraction, anemia, diabetes, hypertension, Killip class and stent thrombosis, chronic renal failure was an independent predictive factor of death from any cause (hazard ratio, 3.82; 95 percent confidence interval, 1.41–10.33, p ¼0.008), and an significant risk factor for restenosis (hazard ratio 3.47; 95 percent confidence interval, 1.01–11.97, p ¼0.045). Significant differences were not found in thrombosis between patients with or without CRF (8% vs 3.4%, p ¼0,109), although a trend was observed in the CRF group. There no were statistical ARTICLE IN PRESS www.elsevier.es/medicinaclinica 0025-7753/$ - see front matter & 2009 Elsevier Espan ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.medcli.2009.11.045 à Autor para correspondencia. Correo electro ´nico: birihh@yahoo.es (D. Lo ´ pez Otero). Med Clin (Barc). 2010;135(6):250–255 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 20/11/2016. 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