C. Heim · P. Schoettker · D. R. Spahn Département d’anesthésie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne Glasgow Coma Score für den Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma Zusammenfassung Der Glasgow Coma Score (GCS) wird auch heute noch, 30 Jahre nach seiner Erstbeschrei- bung, weltweit verwendet, um komatöse Zustände zu quantifizieren. Die Evaluation drei- er Komponenten, der okulären, motorischen und verbalen Antwort auf einen auditi- ven oder nozizeptiven Stimulus, erlaubt die Einteilung eines Schädel-Hirn-Traumas in 3 Schweregrade, erleichtert die Informationsübermittlung und ermöglicht eine Verlaufsbe- obachtung. Als Triage-Instrument darf der initiale GCS verwendet werden, sein prognosti- scher Wert für das Outcome nach Schädel-Hirn-Trauma ist jedoch noch immer nicht ein- deutig definiert. Bis heute ungelöst ist der Problemfall der Beurteilung eines sedierten, re- laxierten und/oder intubierten Patienten. Nach wie vor fehlt ein Konsensus für die in sol- chen Fällen angewandten Pseudoscores, was eine der Hauptkritiken am GCS ist. Schlüsselwörter Glasgow Coma Scale · Koma · Schädel-Hirn-Trauma · Summenscore · Pseudoscore · Glasgow Coma Score Glasgow Coma Scale in traumatic brain injury Abstract Even 30 years after its first publication the Glasgow Coma Scale (GCS) is still used world- wide to describe and assess coma. The GCS consists of three components, the ocular, mo- tor and verbal response to standardized stimulation, and is used as a severity of illness in- dicator for coma of various origins. The GCS facilitates information transfer and moni- toring changes in coma. In addition, it is used as a triage tool in patients with traumatic brain injury. Its prognostic value regarding the outcome after a traumatic brain injury still lacks evidence. One of the main problems is the evaluation of the GCS in sedated, paral- ysed and/or intubated patients. A multitude of pseudoscores exists but a universal defini- tion has yet to be defined. Keywords Glasgow Coma Scale · Coma · Traumatic brain injury · Sum score · Pseudoscore · Glasgow Coma Score Anaesthesist 2004 · 53:1245–1256 DOI 10.1007/s00101-004-0777-y Online publiziert: 24. November 2004 © Springer Medizin Verlag 2004 Redaktion H.J. Bardenheuer · Heidelberg H. Forst · Augsburg R. Rossaint · Aachen D. Spahn · Lausanne Die Beiträge der Rubrik „Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung“ sollen dem Facharzt als Repetitorium dienen und dem Wissensstand der Facharztprüfung für den Arzt in Weiterbildung entsprechen. Die Rubrik beschränkt sich auf gesicherte Aussagen zum Thema. Zertifizierte Fortbildung online bei Springer! Mit dem in 2004 in Kraft getretenen GKV- Modernisierungsgesetz sind Vertragsärzte wie auch im Krankenhaus tätige Ärzte verpflichtet, sich regelmäßig fachlich fortzubilden. Der Gesetzgeber fordert, dass der Vertragsarzt innerhalb von fünf Jahren 250 Fortbildungs- punkte erwirbt und der Nachweis erstmalig bis zum 30. Juni 2009 zu erbringen ist. Das CME-Angebot mit der gedruckten Zeit- schrift und dem Online-Dienst cme.springer.de bietet die Möglichkeit, die Fragen am Ende dieses Beitrags online zu beantworten und so- mit wichtige Zertifizierungspunkte zu sammeln. Die Teilnahme an diesem Angebot ist Bestandteil Ihres Individualabonnements. Für diese Fortbildungseinheit erhalten Sie drei Fortbildungspunkte, wenn Sie 70% der Fragen richtig beantwortet haben bzw. Ihr Ergebnis nicht unter dem Durchschnitt aller Teilnehmer liegt. Hinweise zur Bescheinigung und den Lö- sungen finden Sie online unter cme.springer. de. Reichen Sie Ihre Teilnahmebestätigung zur Erlangung des Fortbildungszertifikats bei Ih- rer zuständigen Ärztekammer ein. Diese Initiative ist zertifiziert von der Landes- ärztekammer Hessen und der Nordrheinischen Akademie für Ärztliche Fort- und Weiterbildung und damit auch für andere Ärztekammern an- erkennungsfähig. Für Rückfragen stehen wir Ihnen jederzeit zur Verfügung: Springer Medizin Verlag GmbH Fachzeitschriften Medizin/Psychologie CME-Helpdesk, Tiergartenstraße 17 69121 Heidelberg E-Mail: cme@springer-sbm.com cme.springer.de 1245 Der Anaesthesist 12 · 2004 | Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung