COMMUNICATION BREVE Sarco'idose et leuc mie/lymphome de I'adulte associ es au virus HTLV-I (6 propos d'une observation) T G. PANELATTI*, Y. PLUMELLE**, S. ARFI***, N. PASCALINE**, D. CAPLANNE***, G. JEAN-BAPTISTE* R6sum~ -- Le virus HTLV-1 entra~ne un d~r~glement du syst~me immunitaire difficile & ~valuer. Nous rapportons I'observation d'une antillaise de 49 ans, atteinte d'une sarco'idose, r~v~l~e par des ad~nopathies hilaires bilat~rales, une hypercalc~mie, une uv~ite, des I~sions histologiques de granulome sarco'fdosique. Elle pr~sentait des anticorps anti HTLV-1. Trois ans plus tard elle d~veloppait une leuc~mie/lymphome T de I'adulte. Les relations ~ventuelles entre I'infection r~trovirale HTLV-1, et les diff~rentes pathologies observ~es sont discut~es. Mots-cl~s : LEUCI~MIE/LYMPHOME T --HTLV-1 --SARCO'IDOSE HYPERCALCI~MIE -- ANGUILLULOSE. Rev Med Interne 1992 ; 13 : 299-301. Le virus HTLV-1 isol~ en 1980 (1) est le premier r~trovirus identifi~ chez I'homme. La premiere zone d'end~mie reconnue fut les ~'lesdu sud du Japon (2), puis la Carai'be (3), et I'Afrique (4) ; d'autres foyers moins importants furent reconnus en Am6rique du Sud (5), dans les Oats du sud des USA (6), et en Italie (7). La Martinique fur reconnue zone d'end~mie en 1983 (8). Agent causal de la leuc~mie/lymphome T de I'adulte (ATL) (1,2), il est aussi incrimin~ dans la parapar~sie spastique tropicale (PST) (9). Sa responsabilit6 est aussi discut6e dans d'autres pathologies du syst?~me immunitaire : arthrites (10, 11), et polymyosites (12). Cependant la tr~s grande majorit~ des sujets infect~s par HTLV- 1 sont des porteurs sains. La sarco'i'dose, fr~quente chez I'antillais est aussi I'expression d'un d~r~glement du syst~me immunitaire (13-15) pour laquelle I'~tiologie virale a ~t~ (~voqu6e (16). Nous rapportons un cas d'infection par HTLV-1, associ6e & une sarcoi"dose, 6voluant secondairement vers une [euc6mie/ lymphome T de I'adulte. OBSERVATION Une femme de 49 ans, n(~e et r~sidente en Martinique, pr6sentait dans ses ant6c6dents, en 1980 une embol ie pulmonaire, en 1982 unetransfusion pour h6morragie rectale sous antivitamine * Service de M6decine Interne ; ** Laboratoire d'Hematologie ; *** Service de Rhumatologie ; CHRU ; 97200 FORT DE FRANCE. Tir0s-h-part et correspondance: Dr G. PANELATTI; Service de M6decineInterne ; H6pital Pierre Zobda-Quitman ; 97200 FORTDE FRANCE. K, et depuis 1986 une infection chronique par Strongyloi"des stercoralis trait6e par thiabendazole (Mint(~zol®). En 1987 elle pr6sentait une alt6ration de l'6tat g6n6ral avec amaigrissement de 10 kilogrammes en deux mois. II n'y avait aucune ad6nopathie superficielle, ni d'h~patospl6nom6galie mais la patiente pr6sentait une uv6ite ant6rieure bilat6rale. Une ra- diographie pulmonaire et des tomographies montrait des ad6nopathies interbronchiques, volumineuses et bilat6rales, pr6sentant des calcifications, associ6es & un syndrome interstitiel pr6dominance p6rihilaire. II n'y avait pas de perturbation de la gazomOrie. L'6tude de la fonction respiratoire montrait un syn- drome restrictif pur. La fibroscopie bronchique montrait une inflammation diffuse de grade I. La num6ration des cellules du liquide de lavage bronchoalv(~olaire r~v~lait 180.109 cellules/I (39 p. cent de macrophages et 61 p. cent de lymphocytes) (6tude immunologique non faite). Les biopsies bronchiques, cutan6es et h~patiques montraient des 16sions folliculaires ~pith~lioi'des et gigantocellulaires, sans n6crose, 6voquant une sarcoi'dose. La scintigraphie au gallium montrait une hyperfixation des hiles bronchiques et des parotides. L'examen neurologique ~tait nor- mal. L'intraderm0r6action & latuberculine(~tait n6gative. L'analyse des pr61?~vements bact6riens, notamment la recherche de Mycobacterium tuberculosis, 6tait n6gative. L'h(~mogramme ne montrait pas d'anomalie. L'6tude du ph6notype immunologique des lymphocytes sanguins 6tait normale. La vitesse de s6dimentation 6tait 6gale ~ 50 mm ~ [a premiere heure. La Regu le 07-5-1991 Renvoipour correction le 01-8-1991 Acceptationd6finitivele 21-10-1991 1992 - Tome Xlll Sarco~'dose et leuc#mie/lymphome T de I'adulte associ~es au virus HTLV-I 299 Num~ro 4