423 tome 35 > n° 3 > mars 2006 > cahier 1 Cas clinique Presse Med. 2006; 35: 423-4 © 2006, Masson, Paris en ligne sur / on line on www.masson.fr/revues/pm Insuffisance rénale aiguë obstructive lors d’un traitement par sulfadiazine Hervé Hyvernat 1 , Philippe de Swardt 1 , Véronique Mondain 2 , Gilles Bernardin 1 1. Service de réanimation médicale, 2. Service d’infectiologie, Hôpital de l’Archet 1, Nice (06) Correspondance: Hervé Hyvernat, Service de réanimation médicale, Hôpital de l’Archet 1, 151 route de Saint Antoine-de-Ginestière, BP 3079, 06202 Nice Cedex 3. Tél. : 04 92 03 55 10 Fax: 04 92 03 56 07 hyvernat.h@chu-nice.fr Reçu le 21 juin 2004 Accepté le 23 juillet 2004 Summary Acute obstructive kidney failure during sulfadiazine treatment Introduction > Acute obstructive kidney failure can occur during sul- fadiazine treatment of cerebral toxoplasmosis in immunocompromi- sed patients. Case > Six days after the patient began sulfadiazine treatment for toxoplasmosis, he developed low back pain radiating into the abdo- men and kidney failure with obstructive uropathy, followed by anu- ria. Abdominal computed tomography found bilateral pyelocaliceal distention. Six hours after a hemodialysis session, the pain stopped abruptly and abundant diuresis resumed. Discussion > During acute renal failure due to sulfadiazine, simply stopping the drug treatment does not suffice. The massive alkalini- zation induced by hemodialysis, however, is effective. Hyvernat H, de Swardt P, Mondain V, Bernardin G. Insuffisance rénale aiguë obstructive lors d’un traitement par sulfadiazine. Presse Med. 2006; 35: 423-4 © 2006, Masson, Paris Résumé Introduction > Une insuffisance rénale aiguë obstructive peut surve- nir lors d’un traitement d’une toxoplasmose cérébrale par sulfadia- zine chez un patient immunodéprimé. Observation > Six jours après l’instauration d’un traitement antitoxo- plasmique par sulfadiazine sont survenues des lombalgies à irradia- tion abdominale et une insuffisance rénale à diurèse conservée puis une anurie. Une tomodensitométrie abdominale trouvait une disten- sion pyélocalicielle bilatérale. Six heures après une séance d’hémo- dialyse, les douleurs cédaient brutalement avec reprise d’une diurèse abondante. Commentaires > Lors d’une insuffisance rénale aiguë à la sulfadia- zine, l’arrêt isolé de cette dernière ne suffit pas. En revanche, l’hé- modialyse est efficace par un effet d’alcalinisation massive.