67 Radiología 2005;47(5):291-5 291 El hematoma espinal subdural es una patología extremadamente ra- ra. Aparece normalmente asociado a punciones lumbares y/o a discra- sias sanguíneas. Presentamos el caso de un varón de 78 años, con antecedente de to- ma de anticoagulantes orales que presentó de forma brusca un déficit neurológico motor de ambos miembros inferiores. Describimos los hallazgos en RM, que fueron confirmados poste- riormente de forma quirúrgica. Destacamos la importancia que esta técnica tiene tanto en la identificación precoz de la colección hemática, para diferenciarla de otras patología espinales, ya que puede ser nece- sario un tratamiento quirúrgico inmediato, como en el seguimiento de estos pacientes, ya que es indispensable para la valoración de atrofia medular o signos de aracnoiditis. Palabras clave: Hematoma subdural espinal. Compresión medular. Anticoagulación oral. RM. Spontaneous spinal subdural hematoma Spinal subdural hematoma is extremely rare. It is normally associa- ted to lumbar puncture and/or blood disorders. We present the case of 78-year-old man with a history of oral anti- coagulant treatment that presented with a sudden neurologic motor de- ficit in the lower limbs. We describe the MRI findings, which were confirmed at surgery. We emphasize the importance of MRI both in the early identification of the hematic collection, as immediate surgical treatment may be ne- cessary, and in the follow-up of these patients, as it is essential in the evaluation of atrophy of the spinal cord and signs of arachnoiditis. Key words: E l hematoma subdural espinal (HSE) es una patología extre- madamente infrecuente, representa menos del 1% del con- junto de hematomas espinales 1 . Pueden producirse debido a diá- tesis hemorrágica, tratamiento anticoagulante, punción lumbar, cirugía espinal y craneal, tumores, malformaciones vasculares y traumatismos 2,3 . La identificación de la colección hemática mediante resonan- cia magnética (RM) es importante para diferenciar el HSE de otras patologías espinales, ya que puede ser necesaria una eva- cuación quirúrgica inmediata para evitar lesiones neurológicas irreversibles 4 . Presentamos el caso de un varón de 78 años, con HSE, con antecedentes de toma de anticoagulantes orales, que se diagnos- ticó mediante RM y se trató de forma quirúrgica y revisamos la bibliografía al respecto. PRESENTACIÓN DEL CASO Varón de 78 años de edad, que ingresa en urgencias para estu- dio de déficit motor de ambos miembros inferiores. El cuadro comenzó con dolor en región dorsal alta, de inicio brusco, que se irradiaba hacia región torácica anterior y se acompañaba de cor- tejo vegetativo. Dos días después, apareció de forma brusca dis- minución de fuerza en ambos miembros inferiores, sobre todo en el izquierdo, y la bipedestación era imposible, por lo que acudió al Servicio de Urgencias. En la exploración clínica se apreciaba déficit motor en ambos miembros inferiores; 3/5 en lado izquierdo y 4/5 en el derecho, con disminución de la sensibilidad algésica por debajo de ambos rebordes costales. Presentaba abolición de reflejos patelares, aquíleos y cutaneoabdominal, así como respuesta plantar exten- sora bilateral y retención urinaria. En la historia clínica del paciente destacaba fibrilación auricu- lar, porfiria hepatocutánea tarda, hepatopatía alcohólica y polise- rositis con artromialgias. El paciente estaba en tratamiento con corticoides, difosfonatos, vitamina D y anticoagulantes orales. En los datos analíticos se objetivó un INR de 4,27 (0,79-4), tiempo de protrombina de 24% (70-120) y un aumento mínimo de las transaminasas. Se practicó una RM dorsolumbar en una unidad de 1,5 T con antena de superficie, con los siguientes parámetros de pulso: a) sagital SE-T1 (660/10.1/3 NEX); b) sagital FSE-T2 4000/83.6/3 NEX); c) axial SE-T1 (440/10.4/3 NEX), y d) axial FSE-T2 (4000/87.6/4 NEX), con matríz de 256 × 256 en todas las se- cuencias. Se obtuvieron además incidencias sagitales y axiales tras la administración de gadolinio intravenoso. En secuencias potenciadas en T1 (fig. 1) se apreció lesión loca- lizada en espacio subdural premedular en D7-D9, isointensa con COMUNICACIONES BREVES Hematoma espinal subdural espontáneo José Ángel Santos a • Juan Carlos Paniagua b • José Francisco Asensio b • Esther Bonal b • Francisco Javier de Castro a a Residente de Radiodiagnóstico. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. b Facultativo Especialista de Área de Radiodiagnóstico. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España. Correspondencia: JOSÉ ÁNGEL SANTOS. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínico Uni- versitario. Paseo de San Vicente, 58-182. 37007 Salamanca. España. jasalao@hotmail.com Recibido: 30-IX-2003 Aceptado: 6-IV-2004