J Gynecol Obstet Biol Reprod 2006 ; 35 : 685-690. © 2006. Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés Travail original Traitement chirurgical du prolapsus génital chez les femmes âgées de plus de 80 ans À propos de 48 patientes opérées par voie vaginale L. Boulanger, J.-P. Lucot, M. Boukerrou, P. Collinet, M. Cosson Service de Gynécologie Médico-Chirurgicale, Hôpital Jeanne-de-Flandre, Centre Hospitalier Régional et Universitaire, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille Cedex. RÉSUMÉ But. Étudier l’innocuité et les résultats fonctionnels du traitement chirurgical complet par voie vaginal du prolapsus génital chez des patientes de plus de 80 ans. Matériels et méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur les patientes de plus de 80 ans opérées dans notre service entre 1996 et 2003. Nos critères de jugement étaient l’innocuité de la chirurgie et le résultat anatomique et fonctionnel de la chirurgie. Résultats. Quarante-huit patientes ont été opérées durant cette période. Aucun colpocléisis n’a été réalisé. L’intervention la plus fréquemment pratiquée était la correction des 3 étages par l’association des techniques de plastron, de sacrospi- nofixation de Richter et de périnéorraphie postérieure. Aucune complication majeure n’est survenue en cours d’intervention ou en période postopératoire. Une seule patiente a dû être transfusée pour une anémie mal tolérée. La complication la plus fréquemment retrouvée était la rétention urinaire persistante (12 %) qui n’existait plus à 3 mois de l’opération. Une sténose partielle post opératoire de l’uretère pelvien gauche associée à une urétéro-hydronéphrose a nécessité une dila- tation endoscopique. 92 % des patientes avaient un résultat anatomique et fonctionnel satisfaisant à 3 mois. À un an, le trop grand nombre de perdus de vue ne permettait pas de conclure. Conclusion. Le traitement complet du prolapsus génital par voie vaginale est une technique sûre chez les patientes âgées, avec un résultat anatomique et fonctionnel satisfaisant à court terme. Mots-clés : Prolapsus génital • Chirurgie vaginale • Chirurgie chez les patients âgés. SUMMARY: Transvaginal surgery for genital prolapse in women aged over 80 years: results in 48 procedures. Objectives. The aim of this study was to assess the morbidity and the effectiveness of the vaginal surgical treatment for women over 80 years of age with genital prolapse. Materials and methods. All the women over 80 years operated in our institution between 1996 and 2003 were reviewed retrospectively. We examined the risk and the effectiveness of this surgery. Results. Forty-eight women underwent surgery during this period. No colpocleisis was performed. The most frequent surgery was a combination of vaginal patch plastron, Richter’s spinous fixation and posterior perineorrhaphy. No major intra- or post-operative complication occurred. One woman required blood transfusion. The most frequent post- operative complication was voiding difficulties (12%), which had disappeared 3 months later. A partial stenosis of a left ureter with ureterohydronephrosis occurred, requiring endoscopic dilatation. At 3 months, anatomic and functional outcome was good in 92% of women. The number of patients lost to follow-up at one year was to large to draw any conclusion. Conclusion. Complete transvaginal surgical treatment is a safe procedure for elderly women which provides good short- term effectiveness. Key words: Pelvic organ prolapse • Vaginal surgery • Surgery in elderly patients. L’allongement de l’espérance de vie, l’améliora- tion de l’information médicale, le désir d’une qualité de vie meilleure sont autant de facteurs qui expliquent que des femmes de plus en plus âgées souhaitent une prise en charge active de leur prolapsus uro-génital. On estime ainsi qu’avant 80 ans 11,1 % des femmes seront traitées chirurgicalement pour un prolapsus génital symptomatique [1]. Le choix thérapeutique pour ces patientes se fait entre l’abstention thérapeutique, la mise en place d’un pessaire et la chirurgie réparatrice. Les traitements chirurgicaux peuvent être réalisés par voie vaginale, Correspondance : J.-P. Lucot, à l’adresse ci-dessus. E-mail : jplucot@chru-lille.fr Reçu le 20 février 2006. Avis du Comité de Lecture le 30 mai 2006. Définitivement accepté le 16 août 2006.