MAPEO LINFÁTICO EN CANCER MAMARIO Dr. Sergio Ralon Primera Cirugía de Adultos Departamento de Cirugía Hospital General San Juan de Dios La utilización del Mapeo linfático en Cáncer Mamario ofrece una nueva alternativa en el manejo de la axila como parte del tratamiento quirúrgico en cáncer del Seno. (1,2) Hoy en día todos las investigaciones han demostrado que la disección axilar ofrece beneficios únicamente con relación a Estadificación adecuada y mejor control regional; Sin embargo no tiene ninguna influencia en mejorar la sobreviva de las pacientes; Además la disección linfatica esta asociada a morbilidad como alteración de la sensibilidad, restricción del movimiento del hombro, debilidad y la mas temida de todas el Linfedema; una patología para llevarla el resto de la vida, sin tratamiento adecuado hasta el momento. En estadios tempranos se ha reportado un máximo de 30 % de metástasis ganglionar en pacientes con Cáncer Mamario en estadios I y II, eso deja a 70 % de pacientes en las cuales se realizo la disección ganglionar sin ningún beneficio mas que la estadificación adecuada de su enfermedad. (3,4) Bajo este concepto se ha propuesto un procedimiento menos agresivo que permita realizar una estadificación adecuada sin afectar la sobreviva de las pacientes. La teoría del mapeo linfático se inicio con los trabajos del Dr. Cabañas en Cáncer de Pene y se popularizo su uso en el manejo del Melanoma por el Dr. Morton; En Cáncer de Mama ha sido el Dr. Giuliano quien ha sido el pionero en este campo. Los estudios que se iniciaron a partir de 1994 han ofrecido datos positivos reportando hasta el 97% de valor predictivo.(5,6,7,8) Los dos medios mas utilizados ha sido el isosulfan y el Tecnecio99 solos o en combinación; el uso de radioisótopos ofrece la facilidad de utilizar un detector geiger y hacer más fácil la identificación del ganglio, sin embargo el costo economico es considerablemente mas alto. El mapeo linfático parece ser una técnica de cirugía conservadora con datos preliminares adecuados, sin embargo falta aun obtener mas datos y esperar el paso del tiempo para evaluar su utilidad en el manejo estándar del Cáncer Mamario.