Med Clin (Barc). 2007;129(15):571-3 571 El delirium se caracteriza por alteraciones de las funciones cognoscitivas superiores de inicio agudo y curso fluctuante 1 . Es un síndrome de etiología compleja y a me- nudo multifactorial 1-3 . La frecuencia de presentación de delirium es muy varia- ble, y se ha descrito que entre el 10 y el 56% de los ancianos pueden presentarlo durante una hospitalización 1-3 . El objetivo de nuestro estudio fue cono- cer la prevalencia de delirium mediante un corte transversal en pacientes ingre- sados en unidades de hospitalización de medicina interna por enfermedad no qui- rúrgica. Un segundo objetivo fue analizar si había diferencias entre los pacientes que tienen delirium y los que no, eva- luando alguno de los factores con los que más se ha relacionado su aparición 1-3 . Pacientes y método Se evaluó de manera transversal y multicéntrica a to- dos los pacientes ingresados durante el momento del corte transversal, en una de las unidades de hospita- lización de medicina interna general de los servicios de medicina interna de 6 hospitales del área metro- politana de Barcelona. Todos los pacientes habían in- gresado por una causa médica. No se incluyó a los pacientes trasladados de otro hospital, con enferme- dad crónica en fase terminal en tratamiento paliativo o en coma, con incapacidad para la entrevista y cui- dador ausente, con problemas de idioma o que pre- sentaban un episodio de delirium atribuible a absti- nencia alcohólica. Se recogieron datos sociodemográficos: edad, sexo y lugar de residencia. La recogida se llevó a cabo a partir de las historias clínicas, los registros de enfer- mería y la información obtenida directamente del paciente y los profesionales que lo atendían. El diag- nóstico principal del ingreso se agrupó en descom- pensación metabólica (diabetes mellitus descom- pensada, insuficiencia renal), insuficiencia cardíaca o enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudi- zada, infecciones (neumonía, sepsis urinaria), neo- plasia, cardiopatía isquémica, accidente cerebrovas- cular (ACV) y anemia y, finalmente, un apartado que englobaba una miscelánea de otros diagnósticos. Se recogieron los antecedentes de delirium, ACV y de- mencia. La capacidad funcional fue evaluada con el índice de Barthel (IB) 4 y la comorbilidad, con el índice de Charlson 5 . La agudeza visual se determinó con las ta- blas equivalentes de Snellen y la capacidad auditiva, con el test del susurro. Se recogió si el paciente tenía algún tipo de instru- mentalización (sonda urinaria, vía periférica o central, sonda nasogástrica y otros) y el número de medica- mentos que recibía en el momento de la valoración. También se recogieron las determinaciones de labo- ratorio más recientes (como máximo las 48 h previas) de hemoglobina, urea, creatinina y albúmina. Se definió deshidratación cuando la proporción de urea nitrogenada/creatinina en sangre era  25, hi- poalbuminemia cuando la albúmina sanguínea era < 30 g/l y anemia cuando la hemoglobina era < 13 mg/dl en los varones y < 12 mg/dl en las mujeres. Se consideró polifarmacia cuando el paciente recibía más de 3 medicamentos. Valoración del delirium Se evaluó la presencia de delirium mediante la en- cuesta del instrumento Confusional Assessment Method (CAM) 6 . Aunque los síntomas del delirium, teniendo en cuenta la actividad psicomotriz, pueden clasificarse en tres subtipos, hiperactivo, hipoactivo y mixto 1,7,8 , por las características del estudio no se pudo considerar que los pacientes tuvieran delirium mixto y sólo se consideró el tipo que presentaban en el momento de la valoración. En el estudio, el mismo profesional que en cada hospital participaba en el proyecto evaluó a todos los pacientes en horario diur- no. También se analizó si había constancia escrita en la historia clínica o en el curso de enfermería de la presencia de delirium, así como si el paciente tenía algún tipo de restricción física. Respecto al trata- miento para el delirium, no existía ningún protocolo específico común. Análisis estadístico Los resultados se expresan con la media y desviación estándar (DE). La significación estadística de las dife- rencias se valoró mediante el test de la t de Student para la comparación de las variables cuantitativas y test no paramétrico en caso de distribución no nor- mal de la variable. La prueba de la  2 con el test exacto de Fisher se utilizó en la comparación de va- riables cualitativas. Se exploró mediante un análisis de regresión logística por pasos hacia delante si ha- bía relación independiente entre las distintas varia- bles obtenidas en el análisis bivariable, además de la edad y el sexo. Los resultados se consideraron signifi- cativos si p < 0,05. Resultados Se incluyó a 165 pacientes, 101 mujeres (61,2%) y 64 varones, con una media (DE) de edad de 80,3 (12) años. El 92% de los pacientes eran mayores de 64 años y más de un tercio (37,5%) eran ORIGINAL BREVE Prevalencia de delirium en pacientes ingresados por procesos médicos Francesc Formiga a , Antonio San José b , Alfonso López-Soto c , Domingo Ruiz d , Agustín Urrutia e y Enric Duaso f a UFISS Geriatría. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. b UFISS Geriatría. Servicio de Medicina Interna. Hospital de la Vall d’Hebron. Barcelona. c UFISS Geriatría. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínic. Barcelona. d UFISS Geriatría. Servicio de Medicina Interna. Hospital de Sant Pau. Barcelona. e UFISS Geriatría. Servicio de Medicina Interna. Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. f UFISS Geriatría. Servicio de Medicina Interna. Hospital Mútua de Terrassa. Terrassa. Barcelona. España. Correspondencia: Dr. F. Formiga. UFISS Geriatría. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari de Bellvitge. Feixa Llarga, s/n. 08907. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España. Correo electrónico: fformiga@csub.scs.es Recibido el 26-3-2007; aceptado para su publicación el 17-7-2007. FUNDAMENTO Y OBJETIVO: El delirium es un pro- blema frecuente durante el ingreso hospitala- rio. Estudiamos la prevalencia de delirium en los pacientes ingresados en unidades de hos- pitalización de medicina interna general. Un segundo objetivo fue analizar si había diferen- cias entre los pacientes con o sin delirium. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio transversal de 165 pacientes ingresados por procesos médicos en 6 unidades de hospitalización de medicina inter- na general. Se cuantificó la capacidad funcional mediante el índice de Barthel (IB) y la comorbili- dad mediante el índice de Charlson. Se utilizó el Confusional Assessment Method para el diagnós- tico de delirium en forma de corte transversal. RESULTADOS: Se ha evaluado a 101 mujeres (61,2%) y 64 varones, con una media (desviación estándar) de edad de 80,3 (12) años. La media del índice de Charlson fue de 2,6 (1,7). La media del IB previo al ingreso fue de 71,5 (27) y en el momento de la valoración era de 40,3 (30). Presentaban delirium en el momento de la valora- ción 42 (25,4%) pacientes. La regresión logística mostró como variables independientes asociadas a tener delirium un peor IB en el momento de la valoración y el diagnóstico previo de demencia. CONCLUSIONES: Un alto porcentaje de los pa- cientes ingresados en unidades de hospitaliza- ción de medicina interna general presentan delirium. El deterioro cognitivo previo y una peor puntuación en el IB en el momento de la valoración tienen relación con mayor riesgo de tener delirium. Palabras clave: Anciano. Delirium. Hospitalización. Funcionalidad. Demencia. Prevalence of delirium in patients admitted because of medical conditions BACKGROUND AND OBJECTIVE: Delirium is a common problem among people during hospitalization. The aim of the study was to analyze the preva- lence and characteristics of delirium among patients admitted by medical conditions. PATIENTS AND METHODS: We performed a transversal cohort study in 165 patients admitted to 6 ter- tiary teaching hospitals. We scored the Barthel index (BI) previously to their admission, and also comorbidity using the Charlson index. Diagnosis of delirium was assessed using the Confusional Assessment Method in this transversal study. RESULTS: There were 101 women (61.2%) and 64 men. The mean (SD) age was 80.3 (12) years. The average of Charlson Index was 2.6 (1.7). Previous and evaluation BI were 71.5 (27) and 40.3 (30) respectively. Forty-two patients (25.4%) had delirium. Poor BI at the evaluation and previous diagnosis of dementia were signifi- cant independent variables associated with de- lirium in the logistic regression analysis. CONCLUSIONS: Delirium is frequent in medical hospitalized patients. Previous dementia and low BI at the evaluation among medical pa- tients are associated with delirium. Key words: Elderly. Delirium. Hospitalization. Functional status. Dementia. 202.220