Faut-il opérer les métastases surrénaliennes isolées des cancers bronchopulmonaires non à petites cellules ? Olaf Mercier, Elie Fadel, Sacha Mussot, Dominique Fabre, Olivier Chataigner, Alain Chapelier, Philippe Dartevelle Reçu le 6 novembre 2006 Accepté le 11 avril 2007 Disponible sur internet : le 11 septembre 2007 Service de chirurgie thoracique et vasculaire et de transplantation cardiopulmonaire, Hôpital Marie Lannelongue, Le Plessis Robinson (92) Correspondance : Olaf Mercier, Service de chirurgie thoracique et vasculaire et de transplantation cardiopulmonaire, Hôpital Marie Lannelongue, 133 avenue de la Résistance, 92350 Le Plessis Robinson. Tél. : 01 40 94 28 00 Fax : 01 46 30 37 92 olaf.mercier@gmail.com ■ Summary Is surgery required for patients with isolated adrenal metastasis of non-small cell lung carcinoma? Background > No consensus yet governs management of solitary adrenal metastasis of non-small cell lung cancer (NSCLC). Although classically considered incurable, various case reports and small series indicate that surgical treatment may improve long-term survival. The aim of this study was to review our experience and to identify fac- tors that may affect survival. Methods > From January 1989 through June 2006, 26 patients (21 men and 5 women; mean age: 54 ± 10 years) underwent com- plete resection of an isolated adrenal metastasis after surgical treat- ment of NSCLC. The adrenal metastasis was diagnosed at the same time as the NSCLC in 6 patients and subsequently in 20 patients. Median disease-free interval for patients with metachronous metas- tasis was 13.8 months (range: 4.5 to 60.1 months). Results > The overall 5- and 10-year survival rates were 31 and 21% respectively. Univariate and multivariate analysis showed that a disease-free interval longer than 6 months was a significant inde- ■ Résumé Introduction > Le traitement des métastases surrénaliennes isolées du cancer bronchopulmonaire n’est pas codifié. Alors que ces métas- tases étaient considérées comme une contre-indication chirurgicale, des cas cliniques et de petites séries ont été rapportés, montrant une amélioration de la survie après leur résection. Nous rapportons notre expérience et étudions les facteurs qui peuvent influencer les résul- tats de cette chirurgie. Méthodes > Entre janvier 1989 et juin 2006, 26 patients ont eu une résection complète d’une métastase surrénalienne isolée après chi- rurgie d’un cancer bronchopulmonaire non à petites cellules. Parmi les 26 patients, 21 étaient des hommes et 5 des femmes, dont l’âge moyen était de 54 ± 10 ans. Vingt métastases étaient métachrones et 6 synchrones. L’intervalle sans maladie (ISM) médian des patients avec une métastase métachrone était de 13,8 mois (de 4,5 à 60 mois). Résultats > Les taux de survie globale à 5 et 10 ans étaient de 31 et 21 % respectivement. Le taux de survie sans récidive à 5 ans était de 21 %. En analyses univariée et multivariée, le seul facteur signi- ficatif et indépendant prédictif d’une mauvaise survie était un inter- Presse Med. 2007; 36: 1743–52 © 2007 Elsevier Masson SAS Tous droits réservés. en ligne sur / on line on www.masson.fr/revues/pm tome 36 > n° 12 > décembre 2007 > cahier 1 doi: 10.1016/j.lpm.2007.04.042 1743 Article original