66 Revista Română de Bioetică, Vol. 11, Nr. 2, arpilie-iunie 2013 ECHITATE ŞI RESPECTAREA DREPTURILOR ASIGURAŢILOR - IMPLICAŢII ASUPRA ACCESULUI LA ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ Adina Rebeleanu*, Daniela Şoitu**, , Cristina Gavrilovici , *** Liviu Oprea**** Rezumat Echitatea în accesarea serviciilor de ocrotire medicală este un argument esenţial pentru explicarea echităţii în sănătate ca mecanism de redistribuire adecvat, pliat pe nevoia de sănătate. Accesul egal implică servicii disponibile pentru fiecare şi o distribuţie corectă în plan teritorial, bazat pe nevoile de îngrijire a sănătăţii, dar şi îndepărtarea barierelor în acces, accesul fiind doar unul dintre determinanţii sănătăţii. Pornind de la drepturile asiguraţilor, principiile asigurărilor sociale de sănătate şi accesul ca determinant al stării de sănătate, ne propunem să răspundem la următoarea întrebare: cadrul legal actual protejează în mod real categoriile de populaţie vulnerabile din punct de vedere al exercitării drepturilor asiguraţilor prin asigurarea accesului la servicii medicale la aceleaşi standarde de calitate, sau dimpotrivă, generează surse de vulnerabilitate? Necunoaşterea de către persoanele asigurate a drepturilor ce le revin în calitate de asiguraţi în sistemul asigurărilor sociale de sănătate este una dintre problemele sistemului românesc. Din punct de vedere practic, persoanele asigurate din mediul rural au mult mai puţină libertate de alegere decât cei din urban, nu doar pentru că numărul de medici ce deservesc o localitate rurală este în mod firesc mai mic, ci pentru că le lipsesc mijloacele prin care, dacă sunt nemulţumiţi, ar putea opta pentru serviciile mai bune oferite de un alt medic, dintr-o altă localitate. Inegalitatea în utilizarea serviciilor provine mai degrabă în neîndeplinirea obligaţiei legale a cetăţenilor de a se asigura în sistemul public al asigurărilor de sănătate, şi nu în discriminare pentru unele categorii de persoane considerate vulnerabile. Cuvinte cheie: echitate, access, asistenţă primară a stării de sănătate, drepturi ale asiguraţilor. * Centrul de Etică şi Politici de Sănătate, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr.T. Popa”Iaşi/ Universitatea Babeş-Bolyai, Cluj-Napoca, Bd. 1 Decembrie 1918 nr.128-130; Email: adinarebeleanu@yahoo.com ** Centrul de Etică şi Politici de Sănătate, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr.T. Popa”Iaşi/ Universitatea Al. I. Cuza, Iasi; Email:danielag_soitu@yahoo.co.uk *** Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr.T. Popa”Iaşi ; Email:cristinagavrilovici2012@gmail.com **** Centrul de Etică şi Politici de Sănătate, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr.T. Popa”Iaşi; Email:liviuoprea@gmail.com