> Autor:WilfredoDanielSegovia < 1. INTRODUCCIÓN La aparatología autoligante fue desarrollada hace mucho tiempo. Data de 1935 cuando fue introducido el primer bracket autoligante, el Russell Lock.Esennuestrosdíasquehacobrado gran popularidad, al punto de que en el año 2000 fueron lanzados al mercado estadouni- dense16tiposde brackets autoligantes. 1 Hay dos tipos de aparatos autoligantes, los “activos” y los “pasivos”. Los brackets activos presentanunatapao clip deunaaleaciónelás- ticaquegenerapresiónsobreelarcointroduci- do en el slot, si este supera cierto espesor. Los brackets pasivos (Fig. 1) presentan una tapa que no presiona el arco en el slot,sinoqueactúaa modo de tubo. 1 Un tercer tipo de bracket se encuentraenelmercado:aquelqueposeeseis aletas. En este se coloca una ligadura conven- cional en la aleta media, la cual no contacta conelarcoysimulaunatapa.Asuvez,hayuna seriedeligaduraselásticasdebajafricciónque PuedesonarimpresionantedecirquemanejamosunaFerrari,peronohayningunagarantíadeque iremosdelpuntoAalBmásrápidoqueconun“Escarabajo”simanejamosenuncaminoestrecho, conmuchascurvasybaches. actúan de modo similar a una tapa, transfor- mando un bracket común en uno de “baja fricción”. 2,3,4,5 Numerosasventajassemencionanacercadelos brackets deautoligadosobrelosconvencionales. Debido a que son similares a un tubo, generan unamenorfricción.Estamenorfricción,asuvez, permite que actúen mejor las fuerzas sobre las piezasdentarias,fuerzasmásligerasycompati- bles con la biología periodontal, generando un movimientomásveloz.Almoverserápidamente las piezas dentarias, se acortan los tiempos de tratamiento. A su vez, estos aparatos generan unacantidaddefuerzamuyligera,loquedismi- nuye las molestias de los aparatos en los comienzos del tratamiento de ortodoncia. Debido a que no poseen ligaduras, retienen menos placa bacteriana, por lo que son más higiénicosyprevienenlasmanchasblancas. 1-2 2. DESARROLLO 2.1. Baja fricción Friccióneslaresistenciaalmovimientocuando unobjetosemueveperpendicularmenteaotro. Últimamente, la fricción ha adquirido gran interésdebidoaquelascompañíasfabricantes de brackets handecididoquelabajafricciónes posibleyútilenlostratamientosdeortodoncia, yhanutilizadoesteconceptocomoargumento deventadesus brackets deautoligado. 6-7 En ortodoncia hay veces que se desea una alta fricción, como en la mecánica de cierre con ansas, en el torque y en el anclaje. A su vez, la bajafricciónesdeseadaenelalineadoynivela- do y en la consolidación de espacios. En otras ocasionesnoinfluye,comoenunacupladuran- te una intrusión o extrusión. De cualquier manera, como veremos a continuación, la fric- ción no es tan determinante como se afirma frecuentemente. 7-8 Se confunde sistemáticamente fricción con deslizamiento.Lafricciónesunapartedeldes- lizamiento y aquella no es el único elemento queintervieneeneste.Eldeslizamientoesuna pieza importante de la ciencia que estudia la interacción entre las superficies en movimien- to, la tribología. Hay tres elementos que com- ponen la resistencia al deslizamiento, la fric- ción,el “binding” yel “notching”.El “binding” es el efecto producido cuando el diente se inclina oelarcosedoblatantoquepermitequetoque las esquinas del slot.El “notching” se produce cuando hay una deformación permanente o ruptura del arco en las esquinas del slot.Estos efectos son mucho más responsables de la resistenciaaldeslizamientoquelafricción. 8,9,10, 11 Ambos fenómenos se producen durante las etapasdealineaciónyniveladoyduranteelcie- rre de espacios en una mecánica de desliza- miento. Estos efectos son influenciados por diferentesfactores,comolascargasoclusalesy la vibración. Se ha observado que, ante la pre- sencia de estos, el movimiento es más rápido cuandoselosdisminuyeoanula. 7,12 Selehadadograninterésalos brackets deauto- ligado como el único método para disminuir lafricción.Hayvariosmétodosparadisminuirla fricción: superficie de la ranura (la ranura de acerogeneramenosfricción),superficiedelarco ortodóncico (los de acero presentan menos fric- ción), ancho del slot (las ranuras más estrechas generan menos fricción), tipo de ligadura (las ligaduras de acero generan menos fricción) y fuerza de la ligadura (las ligaduras metálicas suaves generan menos fricción). 9,13 Pero reitera- mos que clínicamente los efectos “notching” y “binding” son los responsables de la resistencia aldeslizamiento,quesufrenlaspiezasdentarias sobreelarcoortodóncicoduranteeltratamiento encualquieradesusetapas,porloquelafricción esunavariabledepocainfluenciaclínica. Los brackets de autoligado demuestran en estudiosinvitro,menorfricciónquelosconven- cionales, durante la etapa inicial de un trata- mientoortodóncico,elalineadoyelnivelado. 5,14 Las conclusiones de estos estudios no se pue- denextrapolaralaclínica;lasituaciónclínicaes totalmente diferente. Un arco de .014” en una ranura de .022” de un bracket de autoligado, posee un juego de 8,5°; lo que le impide una adecuada corrección de las malposiciones durante el alineamiento y la nivelación, dejan- doirregularidadesdehasta2mm. 13,15 Estejuego provocaunainclinacióndelarcoque,ensentido vestibulopalatino,topa contra la esquina ante- riordelatapadel bracket yelsitioopuesto,su base, y en sentido ocluso gingival lo hace con los extremos superior e inferior del slot. Este tope es el efecto “binding” (Fig. 2) mencionado anteriormente. 6,7,16,17 Porende,elaparatodebaja fricción es menos eficiente en la alineación de piezasrotadasylanivelacióndepiezasdentarias con arcos ligeros. 18 Deben ser introducidos Volumen 73 Nº 147 • ENERO JUNIO 2010 42 43 brackets autoligantes: conclusiones de una revisión > Autor:WilfredoDanielSegovia* *Colaborador ad-honorem de la Cátedra de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Cuyo. Argentina) resumen Introducción: Los brackets deautoligadosonlaúltima innovacióntecnológicaenortodoncia.Sehaafirmado queposeenvariasventajassobrelosconvencionales. Desarrollo: Lafriccióneslaresistenciadeunobjeto contraotroduranteundesplazamientoperpendicular. Juntoconel binding yel notching,esresponsabledela resistenciaaldeslizamientoobservadaenortodonciaen susfasesdealineación,niveladoycierredeespacios. Fueronconsideradosunbeneficiolaexpansióndelarco dentarioproductodelasfuerzasleves,eltiempodetra- tamientoysucomparaciónconlos brackets tradiciona- les,asícomolosíndicesperiodontalesylasmanchas blancasgeneradas.Setomaronencuentalasmolestias delpacienteduranteeltratamientodeortodonciacon ambostiposde brackets yelahorrodetiempo. Conclusiones: Salvoesteúltimofactordurantelainser- ciónyajustedelarco,noexistenventajasbasadasenla evidenciaactualentrelos brackets convencionalesylos deautoligado. palabras clave Brackets autoligantes-Fricción-Fuerzasligeras-Expansión abstract Introduction: Self-ligatingbracketsarethelasttechnolo- gical innovation in orthodontics.Many advantages have been said they have over the conventional brackets. Development: Friction is the resistive force between one objectagainstanotheroneduringperpendicularmotion. Togetherwithbindingandnotching,frictionisresponsi- ble for the sliding resistance observed in orthodontics through out alignment, level and space closure stages. Dental arch expansion from low forces, treatment time andthecomparisontotraditionalbracketswereconsidered abenefitaswellasperiodontalindexesandproducedwhite spots. Patient’s discomfort was taken into consideration during orthodontic treatment with both types of brackets andthesaveoftime. Conclusions: Except for this last factor during the arch insertionandadjustment,therearenoadvantagesbased onpresentevidencebetweenself-ligatingandconventio- nalbrackets. Keywords Self-ligatingBrackets,Friction,LowForces,Expansion revisión Fig. 1: Bracket autoligante pasivo. Fig. 2: Obsérvese entre 1.2 y 1.3 el efecto binding en el arco, con brackets convencionales.