47 Vinkristine Bağlı Parsiyel İntestinal Obstrüksiyon Tedavisinde Pridostigmin ve Pridoksin Kullanımı: Vaka Sunumu Zuhal KESKİN YILDIRIM *, Kezban KARABAĞ **, Mustafa BÜYÜKAVCI * Çocuk Dergisi 12(1):47-49, 2012 doi:10.5222/j.child.2012.047 Vaka Sunumu Vinkristine Bağlı Parsiyel İntestinal Obstrüksiyon Tedavisinde Pridostigmin ve Pridoksin Kullanımı: Vaka Sunumu Bir vinka alkaloidi olan vinkristin (VCR), çocukluk çağı kanserlerinin tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir kemoteropatiktir. Vinkristinin nörotoksik etkileri kullanı- mını sınırlayıcı bir faktördür. Bu nörotoksik etkiler, peri- feral nöropati, otonomik nöropati, kranial sinir felçleri ve ensefalopati olmak üzere dört gruba ayrılmaktadır. Nöropatinin ciddiyeti tedavinin süresi ve toplam doz ile ilişkilidir. Semptomların çoğu ilacın kesilmesi ile düzel- mektedir. Biz burada, daha önce bilinen kalıtsal bir nöro- patisi olmadığı halde VCR tedavisini takiben parsiyel intestinal obstrüksiyon gelişen, pridoksin ve pridostigmin ile tedavi ettiğimiz sekiz yaşında bir erkek vakayı sun- duk. Anahtar kelimeler: Vinkristin, nörotoksisite, parsiyel intestinal obstrüksiyon, pridoksin, pridostigmin Çocuk Dergisi 2012; 12(1):47-49 Pyridoxine and Pyridostigmine Use in Vincristine-Induced Partial Intestinal Obstruction: Case Report The vinca alkoloid, vincristine (VCR) is a commonly used chemotherapeutic agent in the treatment of pediatric malignancies. Its neurotoxic effects are the limiting fac- tors for the use of the drug. Neurotoxic effects may be divided into four groups as peripheral neuropathy, auto- nomic neuropathy, cranial nerve neuropathy and encep- halopathy. The severity of neuropathy is related to the total dose and duration of the therapy. Most of the symptoms improves after withdrawal of the drug. We pre- sented an 8 year-old boy without hereditary neuropathy, who suffered from partial intestinal obstruction following vincristine therapy and treated by using pyridoxine and pyridostigmine. Key words: Vincristine, neurotoxicity, partial intestinal obstruction, pyridoxine, pyridostigmine J Child 2012; 12(1):47-49 GİRİŞ Vinkristin, çocukluk çağı malignensilerinde sık kul- lanılan hücre siklusuna oldukça spesifik bir vinka alkaloididir. İlacın en önemli doz kısıtlayıcı yan etki- si duyu kaybı, derin tendon reflekslerinde azalma, ataksi, kranial sinir paralizisi, kramplar ve ajitasyon şeklinde ortaya çıkabilen nörotoksisitedir (1,2) . Biz burada, non-Hodgkin lenfoma tanısıyla takip ve tedavi edilen, vinkristin tedavisi sonrası parsiyel intestinal obstrüksiyon gelişen ve medikal olarak tedavi edilen bir vakayı sunuyoruz. VAKA Sekiz yaşındaki erkek vaka 1 haftadır devam eden karın ağrısı, karın şişliği ve boyunda şişlik yakınması ile başvurdu. Vakanın yapılan fizik muayene ve görüntülemeleri sonucunda sol sternokleidomastoid kasın ön-alt bölgesinde ve karında multipl kitle lez- yonlar saptandı. Servikal bölgedeki kitleden yapılan eksizyonel biyop- si sonrasında vakaya non-Hodgkin lenfoma (B hücre- li) tanısı konuldu ve NHL-BFM 90 protokolü ile tedaviye başlandı. Protokolün AA blok tedavisinin (Dexametazon, 10 mg/m 2 /g, 5 gün; vinkristin, 1,5 mg/m 2 /g, 1. gün; etoposid, 100 mg/m 2 /gün, 4-5 gün; metotreksat, 5 g/m 2 /gün, 1. gün ve ifosfamid, 800 mg/m 2 /gün, 1–5 gün) 4. gününde vakada karın ağrısı Alındığı tarih: 18.10.2010 Kabul tarihi: 03.08.2011 * Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Onkoloji Bilim Dalı ** Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalık- ları Anabilim Dalı Yazışma adresi: Doç. Dr. Zuhal Keskin Yıldırım, Atatürk Üniver- sitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Onkoloji Bilim Dalı, Erzurum e-posta: drzuhalk@hotmail.com