Causas de dolor torácico no cardiaco 92 ARTÍCULO ORIGINAL Causas de dolor torácico no cardiaco Dra. Nayeli Xochiquetzal Ortiz-Olvera,* , ** Dra. Marina González-Martínez,*** Dr. Luis Guillermo Ruiz-Flores,**** Dr. Juan Manuel Blancas-Valencia,*** Dr. Segundo Morán-Villota,* , ***** Dra. Margarita Dehesa-Violante***** *Universidad Autónoma del Estado de México, **Servicio de Gastroenterología, ***Endoscopia Gastrointestinal, ****Psiquiatría, *****Laboratorio de Gastroenterología, Hospital de Especialidades “Dr. Bernardo Sepúlveda”, Centro Médico Nacional Siglo XXI. IMSS. Correspondencia: Segundo Morán-Villota. Laboratorio de Gastroenterología del Hospital de Pediatría, CMN, Siglo XXI, IMSS. Av. Cuauhtémoc 330, Col. Doctores, Del. Cuauhtémoc, México, D.F., C.P. 06720. Tel. y Fax: (55) 5627-69-00, Ext. 22363. Correo electrónico: segundomoran@hotmail.com Financiamiento del proyecto (2005/1/I/077) por el FOFOI-IMSS. Recibido para publicación: 8 de noviembre de 2006. Aceptado para publicación: 13 de marzo de 2007. RESUMEN Antecedentes: el dolor torácico no car- diaco (DTNC) se presenta como dolor subesternal, recurrente, no relacionado a enfermedad isquémica, el cual frecuentemente tiene su origen en el tracto gastrointestinal; sin embargo, puede estar asociado a trastornos psicosomáticos. Objetivos: conocer las causas de DTNC y evaluar la comorbilidad psiquiá- trica asociada. Métodos: se incluyeron pacientes re- feridos por el cardiólogo con DTNC y se les realizó panendoscopia, monitoreo ambulatorio de pH de 24 h y manometría esofágica estacionaria. Se consideró DTNC relacionado a ERGE cuando el resultado de la endoscopia y/o el monitoreo de pH de 24 h fue anor- mal. Cuando el resultado fue normal, se consideró como dolor torácico funcional (DTF). Los pacientes fueron valorados por Psiquiatría y diagnosticados con base en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición (DSM-IV). Adi- cionalmente se aplicaron escalas para evaluar ansie- dad y depresión. Resultados: se incluyeron 34 pacien- tes (25 mujeres y nueve hombres; edad promedio de 46.2 ± 11.56 años), de los cuales se eliminaron tres que no aceptaron la evaluación psiquiátrica. En 21 (68%) pacientes el DTNC fue relacionado a ERGE y 10 (32%) con DTF. Los síntomas frecuentemente aso- ciados a DT fueron: pirosis 23 (74%), regurgitación 21 (68%) y disfagia 15 (48%). La panendoscopia se reportó anormal en cuatro casos. El monitoreo am- bulatorio de pH de 24 h fue anormal en 21 (67.7%) pacientes. La frecuencia de trastornos psiquiátricos asociados a DTNC fue 52%, en DTNC- ERGE 10 (48%) pacientes y en DTF seis (60%) pacientes. La depresión mayor fue el trastorno más frecuente en am- bos grupos. Conclusión: la alta frecuencia de ERGE y trastornos psiquiátricos encontrada en DTNC apo- SUMMARY Background: Non-cardiac chest pain (NCCP) is defined by recurrent episodes of subs- ternal chest pain non related to ischemic heart di- sease, it’s origin being in many cases the gastroin- testinal tract; however, it may be associated to psychosomatic disorder. Objectives: To investigate the main causes of NCCP and to evaluate associa- ted psychiatric comorbidity. Methods: Patients with NCCP referred by a cardiologist were assessed un- derwent an upper endoscopy, ambulatory pH monito- ring and stationary esophageal manometry. NCCP was considered gastro esophageal reflux disease (GERD) positive when the endoscopy and/or ambulatory pH monitoring were abnormal. When all results were normal, the symptom was considered as a functio- nal chest pain (FCP). Patients were assessed by the Psychiatry service and diagnosed in accordance to the Diagnostic and Statistics Manual of Mental Diseases, fourth edition (DSM-IV). Several other test were applied for the assessment of anxiety and depression. Results: Thirty-four patients were included (25 women and nine men; average age: 46.2 ± 11.56 years). Three patients were eliminated because of refu- sal of the psychiatric evaluation. In 21 (68%) patients, NCCP was GERD-positive and in 10 (32%) to FCP. The most common symptoms associated to chest pain were: heartburn in 23 (74%), regurgitation in 21 (68%) and dysphagia in 15 (48%) patients. Upper endoscopy was abnormal in four cases; ambulatory pH monitoring was abnormal in 21 (67.7%) patients. The frequency of psychiatric disorders related to NCCP was 52%, in 10 patients with GERD-positive (48%) and six patients with FCP (60%). Mayor depression was the most common diagnoses identified among both groups. Conclusion: The high frequency of GERD and