834 Rev Esp Cardiol 2004;57(9):834-41 60 Introducción y objetivos. Hay poca información sobre la evolución clínica y funcional de los pacientes con insu- ficiencia cardíaca secundaria a miocardiopatía dilatada de origen hipertensivo. Los objetivos de nuestro trabajo son estudiar la evolución clínica y funcional de estos pa- cientes, así como identificar los posibles factores predic- tores de esta evolución. Pacientes y método. Para ello, hemos evaluado a una serie de 57 pacientes diagnosticados en nuestro centro entre 1994 y 2003 con dicho problema. La edad media de los pacientes fue de 63 ± 11 años, y el 40% eran muje- res. La fracción de eyección ventricular izquierda era del 30,1 ± 4,8%. El tiempo de seguimiento fue de 45 ± 23 meses (mediana, 41 meses). Resultados. La supervivencia a los 4 años fue 0,84, la tasa de reingresos por insuficiencia cardíaca, 0,12 y la su- pervivencia libre de reingresos, 0,80. La fracción de eyec- ción aumentó desde el 30,1 ± 4,8% hasta el 57,6 ± 13,5% (p < 0,001). En conjunto, sólo el 40% de los pacientes pre- sentó mala evolución clínica y/o funcional (muerte, rein- greso por insuficiencia cardíaca, persistencia de miocar- diopatía dilatada) al final del seguimiento. En el estudio multivariable (modelo de Cox), el adecuado control de la presión arterial fue el único predictor independiente de buena evolución clínica (ausencia de muerte y/o reingreso por insuficiencia cardíaca; razón de riesgo = 4,58; interva- lo de confianza del 95%, 1,32-9,83; p = 0,032). Conclusiones. La evolución de los pacientes con mio- cardiopatía dilatada hipertensiva severa es buena en el 60% de los casos. El control de la presión arterial fue el único predictor independiente de buena evolución clínica. Palabras clave: Insuficiencia cardíaca. Hipertensión ar- terial. Miocardiopatía dilatada. INTRODUCCIÓN La hipertensión arterial (HTA) es una de las princi- pales causas atribuibles de insuficiencia cardíaca y puede originarse por disfunción tanto diastólica como sistólica. Mientras que el primer mecanismo es más Correspondencia: Dr. M. Anguita. Damasco, 2, 2. o 9. 14004 Córdoba. España. Correo electrónico: manuelp.anguita.sspa@juntadeandalucia.es Recibido el 13 de noviembre de 2003. Aceptado para su publicación el 27 de mayo de 2004. Clinical Outcome and Reversibility of Systolic Dysfunction in Patients With Dilated Cardiomyopathy Due to Hypertension and Chronic Heart Failure Introduction and objectives. There is little information on the clinical and functional course of patients with heart failure secondary to dilated cardiomyopathy due to hyper- tension. The objectives of our study were to assess the clinical and functional course of these patients, and to identify possible predictors of prognosis. Patiens and method. We evaluated a series of 49 pa- tients with this condition diagnosed in our hospital from 1994 to 2003. Mean age was 63(11) years, and 40% were women. Left ventricular ejection fraction was 30.1(4.8)%. Follow-up was 45(23) months (median, 41 months). Results. Four-year survival was 0.84, the 4-year rate of hospitalization due to heart failure was 0.12, and likelihood of readmission-free survival was 0.80 at 4 years. Left ven- tricular ejection fraction increased from 30.1(4.8)% to 57.6(13.5)% (P<.001). An unfavorable clinical and functio- nal outcome at 4 years (death, readmission for heart failu- re or persistence of dilated cardiomyopathy) was recorded in only in 40% of the patients. Multivariate analysis with the Cox model showed appropriate control of blood pressure to be the only independent predictor of a favorable clinical outcome (absence of death or readmission for heart failu- re) (hazard ratio = 4.58; 95% CI, 1.32-9.83; P=.032). Conclusions. The course of patients with severe dilated cardiomyopathy due to hypertension was favorable in 60% of cases. Adequate control of blood pressure was the only independent predictor of a favorable clinical outcome. Key words: Heart failure. Systemic hypertension. Dilated cardiomyopathy. Full English text available at: www.revespcardiol.org I NSUFICIENCIA C ARDÍACA Evolución clínica y reversibilidad de la disfunción sistólica en pacientes con miocardiopatía dilatada hipertensiva e insuficiencia cardíaca crónica Manuel Anguita Sánchez, Marcos Rodríguez Esteban, Soledad Ojeda Pineda, Martín Ruiz Ortiz, Elías Romo Peña, Dolores Mesa Rubio y Federico Vallés Belsué Servicio de Cardiología. Hospital Reina Sofía. Córdoba. España.