Rev Med Brux - 2011 477 CAS CLINIQUE Torsion d’une rate ectopique se présentant comme un abdomen aigu Torsion of an ectopic spleen presented as an acute abdomen M. Nyundo 1,2 , F. Ntirenganya 2 , J.C. Byiringiro 1,2 , G. Ntakiyiruta 2 et J. Gashegu 1,2 1 Laboratoire d’Anatomie Clinique, Faculté de Médecine, Université Nationale du Rwanda, 2 Département de Chirurgie, Centre Hospitalier Universitaire de Kigali et Butare, Rwanda RESUME Une ectopie splénique est une affection rare ; sa torsion peut être mortelle alors que son diagnostic précoce et son traitement continuent à présenter un défi chez les enfants. Nous présentons un cas d’une jeune fille âgée de 9 ans qui s’est présentée avec des douleurs abdominales intermittentes depuis un mois et dont l’examen physique a mis en évidence une sensibilité abdominale généralisée avec présence d’une masse péri-ombilicale. La torsion d’une rate baladeuse a été suspectée par la clinique et les examens complémentaires et confirmée au cours d’une laparotomie exploratrice. Une rate congestive et nécrotique sur un long pédicule tordu a été retrouvée indiquant une splénectomie totale. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 477-9 ABSTRACT Ectopic spleen is rare and its acute torsion may be fatal while its correct and early diagnosis continues to represent a challenge especially in children. We are reporting a case of a 9 year-old female patient with a one month history of colicky inter- mittent abdominal pain and whose physical examination revealed a diffuse abdominal tenderness with a large peri-umbilical abdominal mass. A preoperative diagnosis of acute torsion of ectopic spleen was suspected and was confirmed at laparotomy as the spleen pedicle was found twisted. The spleen was congested and gangrenous indicating a splenectomy. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 477-9 Key words : spleen torsion, wandering spleen, Rwanda INTRODUCTION La torsion de la rate est une urgence chirurgicale potentiellement mortelle dont le diagnostic précoce et le traitement restent un défi surtout en milieu pédiatrique 1,2 . C’est une affection rare qui s’observe préférentiellement chez l’enfant dans un contexte anatomique particulier. Il s’agit en effet le plus souvent d’une « rate baladeuse », hypermobile ; « wandering spleen » des auteurs anglo-saxons. Cette mobilité anormale de la rate serait due à une hyperlaxité des ligaments suspenseurs de la rate ou à leur absence totale, qui priverait la rate de toute fixation au diaphragme, à l’estomac, au colon et au péritoine postérieur. De ce fait, elle peut être à une position ectopique dans la cavité péritonéale 3,4 . Nous décrivons un cas clinique d’une torsion de la rate chez une jeune fille qui s’est présentée dans un tableau d’un abdomen aigu chirurgical. A notre connaissance, c’est le premier cas de torsion d’une rate ectopique décrit et rapporté au Rwanda. CAS CLINIQUE Une jeune fille de 9 ans s’est présentée avec des douleurs abdominales intermittentes associées à