DOĞU KARADENİZ, GİRESUN İLİNDE TESPİT EDİLEN İKİ HANTAVİRUS ENFEKSİYONU OLGUSU HANTAVIRUS INFECTION: TWO CASE REPORTS FROM A PROVINCE IN THE EASTERN BLACKSEA REGION, TURKEY Selçuk KAYA 1 , Gürdal YILMAZ 1 , Şükrü ERENSOY 1 , Dilek YAĞÇI ÇAĞLAYIK 2 , Yavuz UYAR 2 , İftihar KÖKSAL 1 1 Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Trabzon. (eselkaya@yahoo.com) 2 Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı, Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü, Viroloji Referans ve Araştırma Laboratuvarı, Ankara. ÖZET Hantaviruslar, Bunyaviridae ailesinin bir üyesi olmakla birlikte, bu cinsi ailenin diğer üyelerinden ayı- ran özellik insana geçişlerinin kemiriciler aracılığıyla olmasıdır. Dünya üzerinde yıllık 200.000’den fazla sayıda olgu bildirilmektedir. Hantaviruslar, renal sendromla seyreden hemorajik ateş (HARS) ve hantavi- rus pulmoner sendrom (HPS) olarak bilinen iki farklı tip enfeksiyon tablosuna yol açabilmektedir. Avru- pa ve Asya’da en yaygın görülen form HARS olup, en sık rastlanan tipler Dobrava, Puumala, Hantaan ve Seoul viruslarıdır. Ülkemizde ise bugüne kadar sadece Batı Karadeniz Bölgesi’nden (Zonguldak ve Bar- tın) bildirilen 25 şüpheli hantavirus olgusu mevcut olup, bunların 12’si serolojik olarak (Puumala tipi) doğrulanmıştır. İndirekt immünfloresans assay (IFA) testleri gibi serolojik yöntemler, virusun hem tanısın- da hem de tiplendirilmesinde kullanılmakla birlikte, alt tipler arasında çapraz reaksiyonların görülebilme- si, bu testler ile alınan sonuçların doğrulanmasını gerekli kılmaktadır. Bu raporda, Doğu Karadeniz Böl- gesi Giresun ilinde yaşayan ve hantavirus enfeksiyonu serolojik olarak tanımlanan iki olgu sunulmakta- dır. Sırasıyla 55 ve 50 yaşlarında erkek olan her iki hasta da, ateş, terleme ve kan-mukus içermeyen ishal şikayetleri ile devlet hastanesine başvuran ve orada saptanan trombositopeni ve böbrek yetmezliği tab- losu nedeniyle kurumumuza sevk edilen hastalardır. Olgularda ateş, trombositopeni ve böbrek fonksi- yonlarında bozukluk olması, laboratuvar bulgularının bakteriyel enfeksiyonu desteklememesi, yapılan kültürlerinde mikroorganizma üremesi olmaması, hastaların yaz aylarında başvurması, ilk olguda bağ- bahçe işleriyle uğraşma, diğerinde ise yaylada bulunma hikayesinin olması ve bölgemizde endemik ol- ması nedeniyle ön tanılar arasında leptospiroz, Kırım-Kongo kanamalı ateşi (KKKA) ve hantavirus enfek- siyonu düşünülmüştür. İleri serolojik/moleküler incelemeler için serum örnekleri Refik Saydam Hıfzıssıh- ha Merkezi (RSHM) Viroloji Referans ve Araştırma Laboratuvarına gönderilen olguların her ikisinde de IFA yöntemi (Hantavirus Mosaic-1; Euroimmun, Almanya) ile hantavirus IgM ve IgG antikorları ≥ 1:100 tit- rede pozitif bulunmuş ve bu sonuç immunoblot (IB) testiyle de (Hantavirus Profile 1 EUROLINE IgG ve IgM; Euroimmun, Almanya) konfirme edilmiştir. Olgularımızın ikisinde de Dobrava alt tipine karşı sero- pozitiflik saptanmıştır. Hastaların serum örneklerinde hantavirus RNA varlığı gerçek zamanlı ters transk- riptaz polimeraz zincir reaksiyonu (Hantavirus Renal Syndrome General-type I&II Real Time RT-PCR; Olgu Sunumu/Case Report Geliş Tarihi: 07.12.2009 • Kabul Ediliş Tarihi: : 07.05.2010 Mikrobiyol Bul 2010; 44: 479-487