124 / Revista Española de Cirugía Osteoarticular. N.º 239. Vol. 46. JULIO - SEPTIEMBRE 2009 Pseudosubluxación C2-C3: un hallazgo radio- lógico frecuente en la infancia. V. PELLICER-GARCIA, J. BAEZA-OLIETE, L. MIRANDA-CASAS, T. BAS, P. BAS SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE. Correspondencia: Vicente Pellicer García Plaza Ramón Contreras número 10, puerta 2. 46019. Valencia Correo electrónico: vipegar@hotmail.com Introducción La columna cervical inmadura presenta numerosas variantes anatómicas de la normalidad y hallazgos fisio- lógicos que pueden ser malinterpretados como patológi- cos, especialmente en el contexto de niños pequeños en los que la exploración clínica puede ser dificultosa. El conocimiento de estas variantes resulta de gran utilidad para establecer correctamente el diagnóstico y aplicar el tratamiento oportuno, evitando así pruebas complemen- tarias. Caso Clínico Se presenta el caso clínico de una paciente niña de 14 meses de edad remitida a nuestro Hospital desde otro Centro Sanitario, bajo la sospecha de SUBLUXACIÓN C2-C3. Los padres habían consultado al notar discreta desviación derecha de la cabeza de la niña de unas horas de evolución, tras haberse despertado esa mañana, con resistencia y dolor a la movilización cervical. Referían traumatismo la noche previa, con caída de nalgas de la niña desde la altura de un sofá, incorporándose del suelo aparentemente con normalidad. El examen de la paciente se veía dificultado por su corta edad. La exploración neurológica de la paciente era normal, presentaba tortícolis con inclinación cefálica hacia el hombro derecho y discreta desviación del men- Resumen. Objetivo: Mostrar un hallazgo radiológico fisiológico de la columna cervical infantil que tiende a ser malinterpretado como patológico: la pseudosubluxación C2-C3. Se presenta un caso de una niña de 14 meses de edad remitida a nuestro centro bajo sospecha de subluxación C2-C3. Se aporta una metodología para el diagnóstico dife- rencial entre pseudosubluxación C2-C3 y subluxación C2-C3 verdadera. Una anamnesis detallada así como una exploración clínica y radiográfica minuciosas, permiten establecer el diagnóstico en la mayoría de los casos. La nor- mal movilidad en flexión de C2 sobre C3 en la columna cervical infantil puede ser tan pronunciada que llegue a con- fundirse con una lesión. La interpretación adecuada de las radiografías simples de la columna cervical en los niños requiere el conocimiento de las peculiaridades de este segmento en la edad pediátrica. Palabras clave: pseudosubluxacion C2-C3, línea de Swischuk, listesis C2-C3. Pseudosubluxation of C2-C3: a common radiological finding in child- hood. Summary. Objective: To report on a physiological radiographic finding of the cervical spine in childhood that trends to be misjudged as pathologic: C2-C3 pseudosubluxation. We presented a girl, aged 14 months, who was remit- ted to our Center for clinical suspect of C2-C3 subluxation. A diagnostic methodology is offered to distinguish bet- ween C2-C3 pseudosubluxation and a true C2-C3 subluxation. A detailed anamnesis as well as a meticulous radio- logical and clinical exploration, allow to establish the right diagnosis in most cases, without any other complemen- tary probe. The normal mobility of C2 on C3 in flexion could be so pronounced as to be mistaken for a pathological finding. The suitable radiographic interpretation of the cervical spine in children requires the knowledge of the pecu- liarities of this segment in the pediatric age.