Investigaci  on cl  ınica Resultados del tratamiento con stent de las lesiones primarias de la arteria car  otida frente a las reestenosis Salvador Cuadra, Robert W. Hobson, Brajesh K. Lal, Jonathan Goldstein, Elie Chakhtoura y Zafar Jamil, Newark, Nueva Jersey, Estados Unidos Se supone que el tratamiento mediante la implantaci  on de un stent carot  ıdeo (SC) de las reeste- nosis ocurridas tras una endarterectom  ıa carot  ıdea (EAC) tiene menos complicaciones que la colocaci  on de un SC en lesiones ateroscler oticas primarias (LAP). Se ha propuesto que los intervencionistas podr  ıan limitar inicialmente el SC para los casos de reestenosis, mientras adquieren experiencia adicional durante la curva de aprendizaje. Sin embargo, existen pocos estudios que comparen de forma objetiva los resultados de ambos grupos de pacientes para sostener esta afirmaci  on. Analizamos los resultados obtenidos de forma prospectiva sobre los SC implantados en nuestro centro desde 1996 hasta abril de 2006. Se compararon las tasas de complicaciones entre la implantaci  on de un SC por reestenosis frente a LAP. Los criterios de valoraci  on espec  ıficos que se estudiaron fueron la tasa de ictus y de mortalidad intrahospitalarias y a los 30 d  ıas. Se registr o adem as la incidencia de accidentes isqu emicos transitorios (AIT). Se registraron las caracter  ısticas demogr aficas de los pacientes (sexo, edad, hipertensi  on arterial, diabetes mellitus, arteriopat  ıa coronaria, tabaquismo, hipercolesterolemia y presencia de s  ıntomas neurol  ogicos preoperatorios). Un neur ologo examin o a todos los pacientes antes y despu es de la implantaci  on de un SC. Se excluy o del an alisis a los pacientes con un SC implantado previamente con restenosis intrastent, con estenosis en t andem de las arterias car otida com un e interna, y con lesiones ostiales del cayado a ortico. Cumplieron los criterios de inclusi  on de este estudio 217 SC implantados en 210 pacientes. Las indicaciones para la implantaci  on de un SC fueron la reestenosis (n ¼ 118, 54%) y la LAP (n ¼ 99, 46%). Las caracter  ısticas demogr aficas de ambos grupos eran comparables a excepci  on de la hipercolesterolemia, que fue m as frecuente en el grupo de LAP. Las tasas de ictus e ictus y mortalidad a los 30 d  ıas de toda la serie fueron del 2,8 y 4,1%, respectivamente. En esta cohorte, las tasas de ictus e ictus m as mortalidad a los 30 d  ıas no difirieron de forma significativa entre los grupos de pacientes con reestenosis (2,5 y 5,1%) y LAP (3,0 y 3,0%). En el grupo de pacientes con reestenosis, estos resultados tambi  en fueron similares cuando se compar o a los pacientes tratados por una recurrencia tard  ıa (> 24 meses tras la EAC, n ¼ 49) con los tratados por una recurrencia precoz ( 24 meses tras la EAC, n ¼ 67). La combinaci on de ictus y AIT fue la  unica situaci  on en la que se observaron diferencias entre los grupos de pacientes con recurrencia tard  ıa (10,0%) y precoz (1,5%) (p ¼ 0,049). En contra de la opini  on general, las tasas de ictus e ictus m as mortalidad a los 30 d  ıas tras la implantaci  on de un SC no difirieron de forma significativa entre los casos de restenosis y LAP. Se observaron  unicamente unas tasas de episodios neurol  ogicos con la implantaci  on de SC en reestenosis precoces menores en comparaci  on con las restenosis tard  ıas tras EAC, cuando los AIT se incluyeron en el an alisis como criterio de valoraci  on. Por tanto, la implantaci  on de un SC en los casos de reestenosis no DOI of original article: 10.1016/j.avsg.2008.05.013. Division of Vascular Surgery, University of Medicine and Dentistry of New Jersey Medical School, and St.Michael’s Medical Center, Newark, NJ, EE. UU. Correspondencia: Brajesh K. Lal, MD, 185 South Orange Avenue, MSB-H 570, Newark, NJ 07103, EE. UU. Correo electr onico: lalbk@ umdnj.edu Ann Vasc Surg 2009; 23: 330-334 DOI: 10.1016/j.acvsp.2008.05.034 Ó Annals of Vascular Surgery Inc. Publicado en la red: Published online: 11 de agosto de 2008 362 Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 19/08/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 19/08/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.