Med Clin (Barc). 2006;127(4):121-5 121 En la prevención de la transmisión vertical (TV) del virus de la inmunodeficiencia hu- mana (VIH), es decir, la que se produce de madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia, destacan como principales avan- ces el conocimiento de los factores asocia- dos a dicha transmisión (obstétricos, neo- natales, inmunológicos, virológicos, etc.) 1-5 y la administración de tratamiento anti- rretroviral durante el embarazo, parto y al recién nacido 6 , cuya implantación ha su- puesto un avance gigantesco en la dismi- nución de las tasas históricas de TV 7 . En el mundo desarrollado el uso del trata- miento antirretroviral de gran actividad (TARGA) durante el embarazo ha dismi- nuido enormemente la TV de la infección por el VIH-1 8-10 . Sin embargo, la información de que se dispone respecto a la seguridad de los fár- macos antirretrovirales durante el embara- zo es muy limitada, al igual que los datos sobre la posible toxicidad en el recién na- cido, tanto en cuanto al potencial teratóge- no como al desarrollo del feto 11-13 . Por lo tanto, son necesarios estudios sobre regis- tros de gestantes 14,15 que ayuden a diluci- dar el posible efecto de la medicación an- tirretroviral en la gestante y en el recién nacido, así como su papel en la disminu- ción de la TV. Con nuestros proyectos de investigación fi- nanciados por FIPSE (Fundación para la Investigación y Prevención del Sida en Es- paña) pretendemos, como objetivos gene- rales, estudiar la seguridad del tratamiento antirretroviral combinado en la embaraza- da, así como en el feto y el recién nacido; determinar las diferencias en la toxicidad según el tratamiento recibido; describir las características de la población de madres infectadas por el VIH y sus hijos, además de las tendencias epidemiológicas de ésta, y analizar los posibles factores maternos, obstétricos y fetales implicados en la TV. En este artículo presentamos las caracte- rísticas maternas de la cohorte. Pacientes y método La población de estudio está constituida por las ma- dres con infección por el VIH-1 seleccionadas durante la gestación, el parto o posparto, independientemente ORIGINALES Características maternas en una cohorte de gestantes con infección por el VIH-1 Isabel Solís Villamarzo a , Eloy Muñoz Gálligo b , José Tomás Ramos Amador c , María Isabel González Tomé c , Xavier Rojano Luque d y Jesús Almeda Ortega d , en nombre de la cohorte española de seguimiento de madres-hijos con infección por el VIH-1 * a Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario de Getafe. Getafe. Madrid. b Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. c Departamento de Pediatría. Unidad de Inmunodeficiencias Pediátricas. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. d CEESCAT (Centre d’Estudis Epidemiològics sobre la Sida de Catalunya). Barcelona. España. * Al final del artículo figura la lista completa de investigadores de los distintos hospitales. Este estudio se ha realizado gracias a distintos proyectos becados por la Fundación para la Investigación y Prevención del Sida en España (FIPSE): «Proyecto para la elaboración de un registro de mujeres sero- positivas tratadas con fármacos antirretrovirales durante la gestación. Evaluación de la efectividad en la prevención de la transmisión vertical y seguridad en la madre y en el niño» (beca 3049/99); «Seguimien- to de mujeres seropositivas tratadas con antirretrovirales durante la gestación. Evaluación de la efectivi- dad en la prevención de la transmisión vertical y seguridad en la madre y en el niño» (beca 36299/02); «Estudio clinicoepidemiológico de los niños expuestos al VIH y/o a los fármacos antirretrovirales» (beca 3081/99), y «Estudio clinicoepidemiológico de las parejas madre-hijo expuestas al VIH y/o a los fármacos antirretrovirales» (beca 36352/02). Correspondencia: Dr. E. Muñoz Gálligo. Departamento de Obstetricia y Ginecología y Unidad de Inmunodeficiencias Pediátricas. Hospital Universitario 12 de Octubre. Avda. de Córdoba, s/n. 28041 Madrid. España. Correo electrónico: eloymgalligo@yahoo.es Recibido el 15-7-2005; aceptado para su publicación el 29-12-2005. FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Como prevención de la transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia hu- mana (VIH-1) destaca la administración de fármacos antirretrovirales durante el embarazo y el parto, así como al recién nacido. Sin embargo, hay pocos datos acerca de la seguridad de este tratamiento y son precisos estudios de seguimiento de un gran número de gestantes para estudiar este aspecto, así como la transmisión vertical y las tendencias epidemiológicas en esta población. En este trabajo se presentan las características maternas de la cohorte. PACIENTES Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio observacional, multicéntrico y colaborativo en la cohor- te de gestantes seropositivas y sus hijos (666 y 686 casos, respectivamente) nacidos en el período de estudio (desde enero o mayo de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2003). RESULTADOS: La mayoría de las gestantes se infectó por transmisión heterosexual (54%), se encontraba en el estadio A de la infección por el VIH (71%) y recibió tratamiento antirretroviral de gran actividad (74%) durante el embarazo. La proporción de efectos adversos al tratamiento fue del 7%; entre ellos destacó la anemia asociada al tratamiento con zidovudina. Encontramos 6 casos de transmisión verti- cal entre los 686 niños nacidos (0,8%; intervalo de confianza del 95%, 0,3-1,8). CONCLUSIONES: La mayoría de las pacientes recibió tratamiento antirretroviral de gran actividad, con una buena tolerancia y una baja tasa de efectos adversos. La tasa de transmisión vertical fue muy baja, sin que superara el 1%. Es preciso prestar atención a fenómenos como la coinfección por el vi- rus de la hepatitis C, posibles efectos secundarios graves, como la hepatotoxicidad, y trastornos del embarazo más frecuentes en esta población, como la prematuridad y la diabetes gestacional. Palabras clave: Embarazo. VIH. Fármacos antirretrovirales. Maternal characteristics of a cohort of pregnant women with HIV-1 infection BACKGROUND AND OBJECTIVE: The main strategies to avoid the vertical transmission of human immunode- ficiency virus (HIV-1) is antiretroviral treatment during pregnancy, delivery and to the newborn. Ne- vertheless, there are scant data about safety of antiretroviral drugs and follow-up studies with a large number of pregnant women are needed. The aims of our study are: to assess toxicity associated with antiretroviral treatment, to determine vertical transmission, and to define epidemiological trends wit- hin this population. In this paper we present maternal characteristics of the cohort. PATIENTS AND METHOD: Observational, multicentric, collaborative study about an HIV-1 infected pregnant women cohort and their offspring (666 and 686 cases, respectively) who were born during the study period (from January or May 2000 to 31st december 2003). RESULTS: Most pregnant women were infected by heterosexual transmission (54%). 71% women were included in stage A of the Centers for Disease Control classification of HIV infection and 74% women have received high activity antiretroviral treatment during pregnancy. Prevalence of adverse effects treatment-related was 7%, mainly anaemia related to treatment with zidovudine. We found 6 cases of vertical transmission among 686 newborns (0.8%; 95% confidence interval, 0.3-1.8). CONCLUSIONS: Most patients received highly active antiretroviral treatment, with a good tolerance and a low prevalence of adverse effects related to the treatment. Vertical transmission rate is very low, not higher than 1%. Apart from this, is necessary to pay attention to other phenomena like hepatitis C vi- rus coinfection, other potentiallly serious adverse effects like hepatotoxicity and pregnancy-related pa- tologies more frequent in this population, like prematurity and gestational diabetes. Key words: Pregnancy. HIV. Antiretroviral drugs. 133.418 Documento descargado de http://www.doyma.es el 12/07/2006. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.