Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32(6):375–379 www.elsevier.es/eimc Artículo especial Métodos microbiológicos para el diagnóstico, manejo y estudio de la infección fúngica invasora Emilia Canton a , Julio García-Rodríguez b , Estrella Martín-Mazuelos c , Javier Pemán a y Jesús Guinea d,∗ a Servicio de Microbiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Espa˜ na b Servicio de Microbiología y Parasitología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espa˜ na c Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología, Hospital de Valme, Sevilla, Espa˜ na d Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas-VIH, Hospital General Universitario Gregorio Mara˜ nón, Madrid, Espa˜ na información del artículo Historia del artículo: Recibido el 11 de enero de 2013 Aceptado el 24 de enero de 2013 On-line el 15 de marzo de 2013 Palabras clave: Infección fúngica invasora Candida Aspergillus Diagnóstico Biomarcadores Antifúngicos Azoles Sensibilidad antifúngica MALDI-TOF r e s u m e n Las infecciones fúngicas invasoras (IFI) son infecciones de difícil diagnóstico y causan una alta mortalidad a una amplia variedad de enfermos. Debido a las limitaciones del cultivo microbiológico, se han desarrollado otras técnicas diagnósticas, entre las que destacan la determinación sérica de galactomanano o beta- 1,3-d-glucano, y los anticuerpos antimicelio y antimanano. La aplicación de la biología molecular y la espectrometría de masas (MALDI-TOF) son esperanzadoras para la optimización del diagnóstico y el manejo de pacientes con IFI. En lo relativo a los fármacos antifúngicos, el desarrollo de nuevos puntos de corte especie-específicos para clasificar a los aislados como sensibles o resistentes, y la necesidad de monitorización sérica de azoles, merecen especial atención. © 2013 Elsevier Espa ˜ na, S.L. Todos los derechos reservados. Microbiological procedures for the diagnosis, management, and study of invasive fungal infections Keywords: Invasive fungal Infection Candida Aspergillus Diagnosis Biomarkers Antifungal agents Azoles Antifungal susceptibility MALDI-TOF a b s t r a c t Invasive fungal infections (IFIs) are difficult to diagnose and cause a high mortality to an expanding spectrum of patients. Culture of clinical samples has limitations for the diagnosis of IFI and alternative procedures have been developed. Among them, serum determination of galactomannan or beta-1,3- d-glucan, and antimicelium and antimannan antibodies are relevant. The use of molecular procedures and mass spectrometry (MALDI-TOF) are encouraging tools for the optimization of the diagnosis and management of patients with IFI. The proposal of species-specific breakpoint to classify the isolates as resistant or susceptible to antifungal agents and the necessity of monitor the azole serum levels deserve greater attention. © 2013 Elsevier España, S.L. All rights reserved. Introducción Las infecciones fúngicas invasoras (IFI) se han convertido en un problema para los hospitales por el aumento del espectro de ∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: jguineaortega@yahoo.es (J. Guinea). enfermos susceptibles, el aumento en el número de pacientes en riesgo y su elevada mortalidad. El diagnóstico microbiológico de las IFI, fundamentalmente de las causadas por Candida spp., se basa en el cultivo microbiológico. Para paliar las limitaciones del cultivo se han desarrollado técnicas alternativas como la detección de biomarcadores circulantes o ADN fúngico. Los 2 procedimientos estandarizados para determinar la sensibilidad a los antifúngicos de los aislados clínicos productores de IFI, desarrollados por el 0213-005X/$ – see front matter © 2013 Elsevier Espa ˜ na, S.L. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2013.01.008 Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 26/11/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 26/11/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.