SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR: INSPE˙ˆO, PALPA˙ˆO E PERCUSSˆO CARDIOVASCULAR EXAMINATION: INSPECTION, PALPATION AND PERCUSSION Antnio Pazin-Filho; AndrØ Schmidt & Benedito Carlos Maciel Docentes. Departamento de Clnica MØdica. Faculdade de Medicina de Ribeirªo Preto - USP CORRESPOND˚NCIA: Antnio Pazin-Filho - R. Bernardino de Campus, 1000, CEP: 14015-030, Ribeirªo Preto  SP. e-mail: apazin@fmrp.usp.br PAZIN-FILHO A; SCHMIDT A & MACIEL BC. Semiologia cardiovascular: Inspeªo, palpaªo e percussªo. Medicina, Ribeirªo Preto, v. 37: 227-239, jul./dez. 2004. RESUMO: A importncia da avaliaªo da inspeªo e da palpaªo do sistema cardiovascular Ø ressaltada. Procurou-se demonstrar a importncia da interpretaªo dos dados obtidos na anÆli- se do ictus cordis, da perfusªo perifØrica e dos pulsos arteriais e venosos para as diversas cardiopatias, sempre com o objetivo de sistematizaªo. UNITERMOS: Sistema Cardiovascular. Semiologia. Pulso Arterial. 227 1- INTRODU˙ˆO Dentre as tØcnicas disponveis para o exame fsico do sistema cardiovascular, a ausculta cardaca, em face da complexidade que se associa s mœltiplas peculiaridades de sua adequada utilizaªo, representa um desafio para o iniciante. A complexidade aliada ao fascnio que o mØtodo exerce sobre aqueles que iniciam o treinamento em semiologia cardiovascular acaba por ofuscar, em certa medida, a valorizaªo dos demais mØtodos de investigaªo semiolgica, que podem ser empregados e que sªo extremamente valiosos. Claro estÆ que, na dependŒncia do sistema avaliado, uma ou outra das tØcnicas existentes para sua investigaªo (ins- peªo, palpaªo, percussªo ou ausculta) pode ser pre- ponderante sobre as demais.  o que ocorre com a abordagem semiolgica do sistema cardiovascular, em que a tØcnica de percussªo tem valor limitado, quando comparada com as demais. Por outro lado, a inspeªo e a palpaªo oferecem informaıes extremamente relevantes, que complementam aquelas obtidas com a ausculta, para a constituiªo do conjunto de dados cl- nicos, que dªo substrato ao diagnstico das diferentes doenas cardiovasculares. Pretende-se, nesta revisªo, discutir, de modo sistemÆtico, as tØcnicas semiolgicas, consolidadas pela prÆtica clnica, para avaliaªo do sistema cardiovas- cular, com o objetivo primÆrio de oferecer, principal- mente ao estudante que inicia o treinamento em se- miologia mØdica, uma base slida e consistente, fun- damentada em correlaıes entre aspectos fisiopato- lgicos e elementos de ordem clnica. A discussªo desses conceitos serÆ dividida em cinco tpicos: ictus cordis, perfusªo perifØrica, pul- sos arteriais, pulsos venosos e percussªo do precrdio. 2- ICTUS CORDIS O ictus cordis, tambØm conhecido como im- pulso apical ou choque da ponta, traduz o contato da porªo anterior do ventrculo esquerdo com a parede torÆcica, durante a fase de contraªo isovolumØtrica, do ciclo cardaco. Embora os termos impulso apical e choque da ponta sejam comumente utilizados para Medicina, Ribeirªo Preto, Simpsio SEMIOLOGIA 37: 227-239, jul./dez. 2004 Captulo IV