Pediatricas Libro electrónico de Temas de Urgencia NEUMONÍA EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO (Autores: Eva Rupérez García, Mercedes Herranz Aguirre, Enrique Bernaola Iturbe ) 1. CONSIDERACIONES INCIALES  DEFINICIÓN La neumonía es un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar. Existe variabilidad en cuánto a los criterios necesarios para su diagnóstico ya que hay autores que requieren únicamente presencia de infiltrados radiológicos en la radiografía de tórax mientras que para otros basta con la presencia de sintomatología respiratoria. En general, se define neumonía como la presencia de fiebre y/o síntomas respiratorios y evidencia de infiltrados parenquimatosos en la radiografía de tórax. En 1994 la OMS, publicó una guía de NAC que basa el diagnóstico de neumonía en 5 parámetros clínicos: frecuencia respiratoria, retracción del tórax, cianosis, dificultad para alimentarse y ausencia de sibilancias. Esta guía está destinada a países con alta morbimortalidad por NAC, nivel socioeconómico bajo, difícil acceso a centros hospitalarios y a medicamentos. En la actualidad, en países desarrollados está aceptada la conveniencia y utilidad de la confirmación radiológica para establecer el diagnóstico.  CLASIFICACIÓN En función del lugar donde se produce el contagio los gérmenes causantes de la infección y el tratamiento son diferentes. Se distinguen 2 tipos: -Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): es aquella que aparece en sujetos que conviven en la comunidad y que no han sido hospitalizados en los últimos 7 días o bien que aparecen en las primeras 48 horas de su ingreso en un centro hospitalario. -Neumonía Nosocomial (NN): infección adquirida durante la estancia en el hospital ( se puede evidenciar a lo largo de la primera semana tras el alta )  ETIOLOGÍA En la infancia, la mayor frecuencia corresponde a neumonías producidas por microorganismos, siendo menos importantes las secundarias a causas no infecciosas ( cuerpo extraño, aspiración ). La dificultad del diagnóstico microbiológico hace que existan numerosas publicaciones con datos de prevalencia diferentes. Etiología de la NAC en la edad pediátrica Virales Bacterianas Mixtas < 2 años 80 % 47 % 34 % 2-5 años 58 % 56 % 33 % > 5 años 37 % 58% 19 % (Juvén et al. 2000) Orientación etiológica de la NAC según grupos de edad Recién nacido 2 sem-3 meses 3 meses-5 años 5-9 años 9-14 años St. Grupo B Gram (-) CMV Listeria Virus Gram (-) Estafilococo C.trachomatis Virus Neumococo Micoplasma C.pneumoniae H.influenzae Neumococo Micoplasma C.pneumoniae Micoplasma C.pneumoniae Neumococo Virus (An Pediatr Contin 2003;1(1):1-8)