VETERNER CERRAH DERGS 90 Ilızarov’un Sirküler Eksternal Fiksasyon Sistemi: Bölüm VI. Ilızarov Tekniinin Komplikasyonları (Circular External Fixation System of Ilizarov: Part VI. Complications of Ilizarov Technique) GÜL, N. Y. 1 , BLGL, H. 2 , KÜRÜM, B. 3 , YANIK, K. 4 1 Dr. Ar Gör.; Uluda Üniversitesi Veteriner Fakültesi, Cerrahi Anabilim Dalı, Görükle/Bursa 2 Doç. Dr.; Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Bilim Dalı, Dıkapı/Ankara 3 Dr. Ara. Gör.; Kırıkkale Üniversitesi Veteriner Fakültesi, Cerrahi Anabilim Dalı, Kırıkkale 4 Prof. Dr., Uluda Üniversitesi Veteriner Fakültesi, Cerrahi Anabilim Dalı, Görükle/Bursa Veteriner Cerrahi Dergisi (2004), 10 (1-2), 90-97 ÖZET Ortopedi ve travmatoloji biliminin birçok patolojisinde (kırıklar, psöydoartrozlar, boy eitsizlikleri vs.) eksternal fiksatörlerden (EF) faydalanılmaktadır. Eksternal fiksa- törle saaltım, ortopedide en yüksek komplikasyona sahip konulardan biridir. Komplikasyon oranı uygulanan teknie, cerrahın deneyimine ve uygulama endikasyo- nuna balı olarak % 1-300 arasında deimektedir. Ilizarov Teknii’nin her geçen gün kullanım sahasının artması ve komplikasyonlarının çeitlilii nedeniyle sınıflandırılması güç olmaktadır. Bu konuda günümüze kadar bir çok sınıflandırma yapılmıtır. Eksternal fiksasyona ilikin komplikasyonlar; istenmeyen, saaltım planında deiiklie yol açan, sonuçları deitiren durum olarak açıklanmıtır ve sorunlar, engeller ve gerçek komplikasyonlar (major, minör ve sekel) olarak sınıflan- dırılmıtır. Dier bir sınıflandırmada ise; majör ve minör komplikasyonlar olarak nitelendirilmitir. Bu derlemede, Ilizarov’un Sirküler Eksternal Fiksasyon Sistemi’nin uygulanması esnasında karılaılan problem- ler, engeller ve komplikasyonlar ile bunların saaltım seçeneklerinin detaylı olarak sunulması amaçlanmıtır. Anahtar Kelimeler: Ilizarov, sirküler eksternal fiksatör, komplikasyon. SUMMARY External fixators have been used in many pathologies (fractures, pseudoarthrosis, length inequality etc.). The treatment by external fixator is one of topics that has the highest complications in orthopaedics. The complication rates are ranged from % 1-300 depending on techniques, surgeon’s experience and indications. Because of the increase in the variety of application and complications, the classification of Ilizarov Technique is getting difficult. Many classifications has been performed related with this matter. The complications of external fixators have been described as a matter which is undesirable, causes alteration in the treatment plan, and changes the result and classified as problems, obstacles and complications (major, minor, sequel). Also complications have been described as major and minor complications. The aim of this review article is to report problems, obstacles and complications and options of treatment in details encountered in the Circular External Fixator System of Ilizarov. Key Words: Ilizarov, circular external fixator, complication. GR Ilizarov teknii ile saaltımda karılaılan komplikas- yonlar; sorunlar, engeller ve gerçek komplikasyonlar olarak sınıflandırılmıtır. Sorun (S): Saaltım sırasında karılaılan ve operatif yöntemlere gerek kalmadan düzeltilebilen komplikas- yonlardır. Engel (E): Saaltım sırasında karılaılan ve ancak operatif yöntemlerle düzeltilebilen komplikasyonlardır. Gerçek komplikasyon (K): Saaltım sırasında veya saaltımdan sonra görülen ve tekrar operasyon gerektiren ve sekel bırakabilen komplikasyonlardır. Bu komplikas- yonlar; kas kontraktürleri, eklem sertlii ve luksasyonu, aksiyal deviasyon, sinir yaralanmaları, damar yaralan- maları, erken kaynama, geç kaynama, pin alanı problem- leri, refraktür, arı, apati ve kilo kaybıdır (28, 34) (Tablo 1). Dahl ve ark. (11) ise, komplikasyonları majör ve minör olarak nitelendirmilerdir (Tablo 2). Dahl ve ark. (11) yaptıkları çalımada, ilk uygulamalarda komplikasyon oranını % 250’lerde bulmulardır. Ilizarov (14) kendi çalımalarında bu oranı % 5 olarak vermitir ve kompli- kasyonları istenmeyen ve saaltım planında deiiklie yol açan, sonuçları deitiren durum olarak açıklamıtır. EF komplikasyonları; intraoperatif, erken postoperatif, geç postoperatif, aparey çıkarıldıktan sonraki komplikas- yonlar ve mental bozukluklar olarak da klasifiye edilebilir (1, 2). KAS KONTRAKTÜRÜ Kas kontraktürleri; genellikle, distraksiyon yüzünden kasta ortaya çıkan gerilmenin bir sonucudur. Bunlar, çok kuvvetli kas gruplarında meydana gelmeye eilimli olup, fleksorlar ve ekstensorlar arasındaki kuvvet dengesizlii yüzünden oluurlar. Tibianın uzatılmasında, örnein büyük kuvveti ve kas kitlesi yüzünden triceps surae kasları, uzatmaya karı en büyük direnci ortaya koyar. Kontraktürlerde en sık olarak kapsanan kaslar, iki ekleme