Cardiopatía Isquémica: Angina de Pecho 1. INTRODUCCIÓN La cardiopatía isquémica constituye un problema sanitario importante en los paí- ses occidentales. Aunque nuestro país tradicionalmente ha mantenido una mortalidad por cardiopatía isquémica relativamente baja en comparación con otros países de nues- tro entorno, con una tasa de 87/100.000 en 1990 (2), las enfermedades cardiovasculares como grupo constituyen la causa más frecuente de muerte en nuestro medio. El estudio de Manresa (Barcelona) demostró que en un grupo de varones de edades comprendi- das entre 30 y 50 años seguidos durante 5 años, el 3% desarrolló algún evento de ori- gen coronario, demostrando que la cardiopatía isquémica es una causa importante de morbilidad no sólo globalmente considerado, sino también en el segmento de edad que corresponde a la población activa. Dado que la enfermedad coronaria es una patología crónica, la valoración de la incapacidad laboral en este tipo de pacientes es un asunto relativamente frecuente y complejo, que depende no sólo del grado de afectación coro- naria del paciente, sino también del tipo de actividad laboral que éste pretende realizar. El tratamiento médico ha mejorado espectacularmente el pronóstico y la capaci- dad funcional de los pacientes con angina de pecho. Por otro lado, la revascularización mecánica mediante angioplastia percutánea (ACTP) o mediante cirugía suponen otras opciones para controlar los síntomas del enfermo y en algunos casos, para mejorar su supervivencia. Existen por lo tanto múltiples posibilidades terapéuticas que deben ser consideradas en cada paciente previamente al planteamiento de la incapacidad laboral. En todo caso de valoración de incapacidad laboral de un enfermo, serán nece- sarias varias etapas: 1. Diagnosticar y tratar al paciente. 2. Determinar el pronóstico y la capacidad funcional del enfermo. La conclusión de dicha valoración debe siempre relacionar el pronóstico y la capacidad funcional del paciente con su actividad laboral. En este capítulo trataremos en primer lugar la actitud diagnóstica y terapéutica ante un paciente con angina de pecho, analizando posteriormente la valoración de su incapacidad. Capítulo 6 Dra. Esther Pérez David y Dr. Juan Ramón Rey Blas Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón Madrid