Med Intensiva. 2016;40(8):499---510 www.elsevier.es/medintensiva REVIEW Diastolic dysfunction in the critically ill patient J.C. Suárez, P. López, J. Mancebo, L. Zapata * Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Calle de Sant Quintí, 89, 08026 Barcelona, Spain Received 6 May 2016; accepted 20 June 2016 Available online 25 August 2016 KEYWORDS Diastolic heart failure; Ventricular ejection fraction; Echocardiography; Critically ill; Septic shock; Mechanical ventilation Abstract Left ventricular diastolic dysfunction is a common finding in critically ill patients. It is characterized by a progressive deterioration of the relaxation and the compliance of the left ventricle. Two-dimensional and Doppler echocardiography is a cornerstone in its diagnosis. Acute pulmonary edema associated with hypertensive crisis is the most frequent presentation of diastolic dysfunction critically ill patients. Myocardial ischemia, sepsis and weaning failure from mechanical ventilation also may be associated with diastolic dysfunction. The treatment is based on the reduction of pulmonary congestion and left ventricular filling pressures. Some studies have found a prognostic role of diastolic dysfunction in some diseases such as sepsis. The present review aims to analyze thoroughly the echocardiographic diagnosis and the most frequent scenarios in critically ill patients in whom diastolic dysfunction plays a key role. © 2016 Elsevier Espa˜ na, S.L.U. y SEMICYUC. All rights reserved. PALABRAS CLAVE Insuficiencia cardíaca diastólica; Fracción de eyección ventricular; Ecocardiograma; Enfermo crítico; Shock séptico; Ventilación mecánica Disfunción diastólica en el paciente crítico Resumen La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo es un hallazgo frecuente en pacientes críticos. Se caracteriza por una alteración progresiva de la relajación y la complianza del ventrículo izquierdo. La ecocardiografía bidimensional y doppler juega un papel primordial en su diagnóstico. El edema agudo de pulmón asociado a una crisis hipertensiva es la presentación más fre- cuente de la disfunción diastólica en pacientes críticos. La isquemia miocárdica, la sepsis y el fracaso del destete de la ventilación mecánica también pueden asociarse a la disfunción diastólica. ∗ Corresponding author. E-mail address: LZapata@santpau.cat (L. Zapata). http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2016.06.006 0210-5691/© 2016 Elsevier Espa˜ na, S.L.U. y SEMICYUC. All rights reserved. 2173-5727