CLINICAL MEDICINE/КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА О Р И Г І Н А Л Ь Н А С Т А Т Т Я У Д К 616.01/-099:159.942.5:159.972 П С И Х І Ч Н И Й С Т АН Л Ю Д И Н И П І СЛ Я Р А П Т О В О Ї С М Е Р Т І Р О Д И Ч А Т А О С О Б Л И В О С Т І Н А Д А Н Н Я Д О П О М О Г И Л І К А Р Я -ПСИХОЛОГ А Д АНІЙ Г Р У П І ПАЦ ІЄНТІВ Ас с он о в Д . О. На ц іон а л ь н и й м е д и ч н и й у н ів е р с и т е т ім е н і О .О. Б огомол ьц я, м. К и ї в, У к р аїн а У с т а т т і п р о а н а л і з о в а н і д а н і н а у к о в о ї л і т е р а т у р и о с т а н н і х р о к і в , що ст осуют ься психічного ст ану л ю д и н и п і с л я р а п т о в о ї с м е р т і р о д и ч а . Була висунут а гіпот еза, що психічний ст ан знаходит ься під в п л и в о м р і з н и х ф а к т о р і в , кожен з яких зумовлює прит аманні т ільки йому особливост і ст ану. Такими ф а к т о р а м и є п р и ч и н и т а у м о в и с м е р т і , соціоекономічн е ст ановище сім'ї, ст ат ус т а роль померлого в с і м 'ї, його вік т ощ о. Інформація, наявна в науковій літ ерат урі, хоча й підт верджує висунут у гіпот езу, а д ж е є д о с т а т н ь о д о с л і д ж е н ь , результ ат и яких свідча т ь про т е, що психічний ст ан відрізняєт ься в усіх в и п а д к а х р а п т о в о ї с м е р т і т а с и л ь н о з а л е ж и т ь в і д в п л и в у р і з н и х ф а к т о р і в , однак є дост ат ньою мірою н е с и с т е м а т и ч н о ю т а н е п о в н о ю . Також, можливо, через недост ат ню кількіст ь т еорет ичних знань, м а л о р о з р о б л е н і м е т о д и р о б о т и л і к а р я -психолога з па цієнт ами, що рапт ово вт рат или родича. Тому в д а н і й с т а т т і н а я в н а с п р о б а с и с т е м а т и з у в а т и і н ф о р м а ц і ю п р о в п л и в ф а к т о р і в н а п с и х і ч н и й с т а н , кла- с и ф і к у в а т и ї х т а н а о с н о в і ц ь о г о р о з р о б и т и р е к о м е н д а ц і ї щ о д о н а д а н н я л і к а р е м -психологом допомоги д а н і й г р у п і п а ц і є н т і в . Зокрема, був розглянут ий т ип овий психічний ст ан людини після рапт ової смерт і р о д и ч а - горе, т а найбільш пош ирені психопат ологічн і реакції, які є проявами поруш еної адапт ації до с м е р т і - пост т равмат ичний ст ресовий розлад, т яжкий депресивний епізод, пролонгована реакція г о р я . Далі в робот і були розглянут і особливост і пси хічного ст ану т а психопат ологічних реакцій, що з ’являют ься під впливом т ого чи іншого факт ора. В р езульт ат і після аналізу літ ерат ури були розроб- л е н і р е к о м е н д а ц і ї щ о д о р о б о т и у р і з н и х в и п а д к а х р а п т о в о ї с м е р т і : з вдовцями т а вдовами рапт ово п о м е р л и х , з діт ьми, які рапт ово вт рат или бат ьків, з людьми, чий родич помер внаслідок суїциду вбив- с т в а , воєнних д ій, нещ асних випадків, запропоновано найбільш ефект ивні т акт ики т ерапії, що врахову- ю т ь о с о б л и в о с т і в п л и в у р і з н и х ф а к т о р і в н а п с и х і ч н и й с т а н . К л ю ч о в і с л о в а : р а п т о в а с м е р т ь , психічний ст ан, горе, ПРГ, ПТСР, фа кт ори впливу, медична психологія В с т у п . Під понятям «раптова смерть» тут і далі ми р о з у м і т и м е м о т а к у с м е р т ь , я ка, вже виходячи з ї назв и, є н е с п о д і в а н о ю т а н е о ч і к у в а н о ю д л я р о д и ч і в п о м е р л о г о ; т а к о ю , яку складно було передбачити та якій передува ли ш в и д к о п л и н н и й т а г о с т р и й п е р е б і г о с н о в н о г о з а х в о р ю - в а н н я . Смерть внаслідок інф аркту міокарда без попере д- н ь о д і а г н о с т о в а н о ї х р о н і ч н о ї с е р ц е в о -судиної патол огії з в и р а ж е н и м к л і н і ч н и м п е р е б і г о м ; смерть внаслідок по- в і т р я н о ї , жирової, тромбемболн тощо (я ким, знову-та ки, н е п е р е д у в а л а т р и в а л и й ч а с к л і н і ч н о в и р а ж е н а х в о р о б а , н а п р и к л а д , атеросклероз в термінальній стадії), смерть від г о с т р о ї к р о в о в т р а т и , пораненя, несумісного з житя м, є т и п о в и м и п р и к л а д а м и р а п т о в о ї с м е р т і . П о н я т т я м , протилежним до раптової смерті, є «очіку- в а н а (прогнозована) смерть». В науковій літературі, зок- р е м а з а к о р д о н н і й , наявно достатньо досліджень, які о пи- с у ю т ь п с и х і ч н и й с т а н р о д и ч і в т а й о г о д и н а м і к у п і с л я п о в і д о м л е н н я ї м п р о н е в и л і к о в н у х в о р о б у , під час пр оце- су п о м и р а н н я т а п і с л я о ч і к у в а н о ї с м е р т і б л и з ь к о ї л ю д и н и . [4, 5, 12]. Достатньо описані й методи психологічної д опо- м о г и т а к і й г р у п і л ю д е й . В той же час раптова смерть та ї в п л и в н а п с и х і ч н и й с т а н с і м ’ї померлого розгля нуті недо- с т а т н ь о . Carr et al. відмічають, що ная вні дослідже ня, я кі д о в о д я т ь т е , що родині (зокрема, вдовцям та вдовам) на- б а г а т о с к л а д н і ш е в п о р а т и с ь і з р а п т о в о ю с м е р т ю т а т я ж ч е п р и с т о с у в а т и с ь д о н е ї. Разом із тим автори вказують, що н а я в н і (правда, меншою кількістю) дослідженя, які опи- с у ю т ь п р о т и л е ж н е - що очікувана смерть супровод - ж у є т ь с я г і р ш о ю п с и х о л о г і ч н о ю а д а п т а ц і є ю , а також до с- л і д ж е н н я , що не знайшли взаємозв’язку між тяжкістю п с и х і ч н о г о с т а н у р о д и н и п о м е р л о г о т а х а р а к т е р о м с м е р т і [13]. Carr et al. пояснюють це тим, що недостатньо у в а г и п р и д і л е н о о с о б л и в о с т я м в п л и в у р а п т о в о ї с м е р т і н а п с и х і ч н и й с т а н з а л е ж н о в і д р і з н и х ф а к т о р і в (напри к- л а д , віку родичів та померлого, хто помер - чоловік /дру- ж и н а , один з батьків, дитина тощо, причини смерті). Т а к и м ч и н о м , існує недостатня кількість теоретичних з н а н ь п р о п с и х і ч н и й с т а н т а й о г о д и н а м і к у у р о д и ч і в р а п - т о в о п о м е р л о г о . Відповідно, й практична складова - р о- б о т а л і к а р я -психолога в Україні з даною категорією лю- д е й - вимагає перегля ду й вдосконаленя методологіч ної с к л а д о в о ї з г і д н о с у ч а с н и х д о р о б о к в д о с л і д ж у в а н о м у № 3 (96) 2016 • У к р аїн сь к и й н а ук ово-мед и чн и й молод іж н и й ж ур н а л • ISSN 1996-353X • www.mmj.com.ua 17